Nlekọta nke mgbọrọgwụ bụ mgbakọ ahụike nkịtị nke nwere ike ịkpata nnukwu nsogbu. Usoro ọgwụgwọ kwesịrị ekwesị, nke a na-enye n'ụzọ dị irè, dị mkpa iji chọpụta ohere ịnweta mgbake. Inye ọgwụgwọ kwesịrị ekwesị chọrọ ịchọta nchoputa ziri ezi ngwa ngwa o kwere mee.
Ma ịchọta nyocha nke ziri ezi nke ihe mgbagwoju anya, na ime ya ngwa ngwa, nwere ike mgbe ụfọdụ bụrụ ntakịrị.
Ihe nyocha nke kachasị dị mkpa maka ngwugwu ọkụkọ nwere ike na-ewe oge, dị oke ọnụ, ma tinye ma ọ dịkarịa ala ihe ize ndụ ndị nwere nsogbu. A gaghị eji ule a mee ihe n'ụzọ na-enweghị isi.
Ndị ọkachamara aghọwo ụzọ dị atọ iji kwado ngwa ngwa ma ọ bụ chọpụta ihe mgbagwoju anya n'emeghị ka ndị mmadụ nyochaa na-enweghị isi. Ọ bụrụ na dọkịta gị na-enyo enyo na ị nwere ike ịnwe ihe mgbagwoju anya, ị nwere ike ịtụ anya na ya ga-eji usoro nchọpụta nke atọ a.
Nzọụkwụ Otu
Nzọụkwụ otu dọkịta na-enyocha ngwa ngwa na ọ ga-abụ na ọ bụ ihe mgbagwoju anya. Ọ ga - eme nyocha a site na iji ihe mgbaàmà ahụ akọwapụtara na ọnọdụ ahụike nke ha mere.
Ejirila ọtụtụ usoro nyocha maka ndị dọkịta na-eji na-atụle ihe gbasara ihe gbasara nke puru ime ihe. Ụdị usoro a na-ejikarị eme ihe bụ usoro nhazi Wells , nke na-echeba:
- Ma ihe mgbaàmà na-egosi na thrombosis miri emi dị ugbu a
- Ma ihe ndị ọzọ ọ bụla e nwere ike ịchọpụta na o yikarịrị ka ọ ga-abụ na o yikarịrị ka ọ ga-abụ na ọ na-esiri gị ike
- Ma obi ọ dị ihe karịrị 100 beats kwa nkeji
- Ma e nwere akụkọ ihe mere eme nke ịwa ahụ n'oge na-adịbeghị anya ma ọ bụ mmechi ndị ọzọ
- Ma enwere akụkọ ihe mere eme nke akụkọ ihe eji eme ihe na-emepụta ihe ma ọ bụ nkwonkwo miri emi
- Ma enwere hemoptysis (ụkwara ọbara)
- Ma ọ dị cancer
A na-ekenye scores scores na nke ọ bụla n'ime ihe asaa ndị a na ngụkọta Wells zuru ezu. Site na nchịkọta dị mma, dọkịta ahụ nwere ike ikpebi ma ihe gbasara ihe gbasara nke a bụ obere, nke dị n'etiti, ma ọ bụ dị elu.
PERC
Ọ bụrụ na ọ pụta na enwere obere ihe puru omume nke ngwongwo nke mgbagwoju anya nke na-adabere na nyocha a, onye dọkịta nwekwara ike itinye usoro mgbakwunye ọzọ: usoro Pulmonary Embulus Rule-Out Criteria (PERC).
Usoro PERC nwere ike ikpebi ma ihe gbasara ihe gbasara nke a bụ nke dị ntakịrị na a ghaghị ịkwụsị nyocha ọzọ kpamkpam. O nwere ihe asatọ:
- Afọ na-erughị afọ 50
- Ọnụ obi dị n'okpuru 100
- Ọkpụkpụ ikuku oxygen dịkarịa ala pasent 95
- Ọ dịghị hemoptysis
- Enweghị estrogen eji
- Ọ dịghị akụkọ ihe mere eme nke ọkpụkpụ thrombosis ma ọ bụ ihe mgbagwoju anya
- Enweghị nku ọkpụkpụ
- Enweghị ịwa ahụ ma ọ bụ trauma chọrọ ụlọ ọgwụ na izu anọ gara aga
Ọ bụrụ na ọkwa asatọ nke PERC na-abịa, ọ dịghị nyocha ọzọ maka ihe eji eme ihe na-atụ aro ka a na-atụ aro ya ebe ọ bụ na ihe ize ndụ metụtara mgbakwunye ọzọ ga-eme ka ọ ghara ịdị na-efu ihe mgbagwoju anya.
Nzọụkwụ abụọ
Ọ bụrụ na enwere ike ịchọta ihe mgbapụta na nkwụsị ụkwụ otu onye kpebisiri ike ịbụ onye etiti, maọbụ ọ bụrụ na enweghi ike ịchọta ihe dị n'ime ala ma ọ bụrụ na enweghi ihe gbasara PERC, nzọụkwụ ọzọ bụ iji nweta nyocha ọbara nke D-dimer.
Ihe nyocha D-dimer ma ma enwere ihe dị njọ nke clotting ọrụ n'ime ọbara, dị ka ọ ga-abụrịrị ma ọ bụrụ na mmadụ nwere nkwonkwo ma ọ bụ ngwongwo na-eme ihe.
Ọ bụrụ na ihe gbasara nke puru omume nke PE dị ala ma ọ bụ na etiti na ugwo D-dimer bụ ihe na-ezighị ezi, a na-achịkwa ihe mgbagwoju anya na onye dọkịta ga-atụle ihe ndị ọzọ nwere ike ịkpata mgbaàmà.
A na-eji nyocha D-dimer naanị iji chịkwaa ihe eji emepụta ihe, ọ bụghị ime nchọpụta. Ya mere, ọ bụrụ na ule D-dimer dị mma (maọbụ bụrụ na enwere ike ịchọta ihe gbasara ihe gbasara ọrịa nke a na-egosi na ọ dị elu), ọ bụ oge maka nzọụkwụ atọ.
Nzọụkwụ atọ
Nzọụkwụ nke atọ mejupụtara nchọpụta ima nchọpụta nchọpụta. N'ikpeazụ, a ga-eji otu n'ime ụdị ule atọ.
CT Iṅomi
Nyocha CT bụ usoro ihe ọmụma x-ray nke na-enye gị ohere ka dọkịta nyochaa akwara pulmonary iji chọpụta ma ọ bụ mmechi nke eriri ọbara. A na-atọnye onye na-ahụ maka ọdịiche dị n'ime ọbara mgbe ọ na-anwale ule iji nyere aka lee anya na akwara.
Nyocha CT bụ ihe karịrị pasent 90 nke oge ịchọta ihe ngwugwu na-egosi na ọ bụ nyocha ma ọ bụrụ na achọrọ foto iji mee nchọpụta ahụ.
V / Q Iṅomi
AV / Q scan (nke a na-akpọkwa ventilashion / infusion scan) bụ nchịkọta ọkụ nke na-eji mmiri redioakpọ, nke a na-agbanye n'ime ọgwụ, iji chọpụta ọbara ọbara na anụ ahụ. Ọ bụrụ na a na-egbochi akwara mgbọrọgwụ site na ihe atụ, akụkụ ahụ nke kwekọrọ na anụ anụ ọkụkọ na-enweta ihe na-erughị ego nkịtị nke mkpụrụ ndụ redio.
Taa, a na-ejikarị ndọtị V / Q mee ihe n'ebe ndị mmadụ na-ekwesịghị ikpughe na radies niile chọrọ site na CT scan, na ndị ọhụụ CT dị na ya.
Mkpụrụ akwụkwọ nke Pulmonary
Ruo ọtụtụ iri afọ, nchọpụta kpara nke a maara dịka angiogram nke pulmonary bụ ụkpụrụ edozi maka ịchọta ihe eji emepụta ihe, ma ugbua CT nyochaa ule a.
Site na angiogram pulmonary, a na-etinye ihe na-egbuke egbuke site na ikpo ọkpụkpụ na-etinye n'ime akwara pulmonary ka e wee nwee ike iji anya nke ọ bụla na-ekiri x-ray. Enwere ike ịnwale ule a na-agbawa obi n'oge ụfọdụ ma ọ bụrụ na enweghi ike iji nyocha CT ma ọ bụ v / Q scan ma ọ bụ na nsonaazụ ndị a enweghị ihe ọ bụla.
Na Ndị Na-enweghị Nkwenye
Ngwakọta ụbụrụ nwere ike ịkpata ịda mbà n'obi ozugbo. Nke bụ eziokwu bụ na ọ na-emekarị ka ndị na-eto eto nwụọ na mberede.
Ọ bụrụ na mmadụ enwee nkwarụ obi siri ike na ihe mgbagwoju anya yiri ka ọ ga-abụ ihe kpatara ya, atụmatụ nke ịchọpụta ihe atọ ọ bụla agaghị eme. N'ime ndị a, a na- emezi ọgwụgwọ ozugbo, yana mgbatị ndị ọzọ, tupu enwee ike ịchọpụta nyocha nke ngosipụta nke pulmonary.
Nchọpụta dị iche iche
N'ịchọpụta ihe ngwugwu ọkụkọ, ọ dịkwa mkpa ka dọkịta na-achịkwa ọrịa ndị ọzọ na-ahụ maka ọrịa ndị nwere mgbaàmà nwere ike ịdị ka nke a na-agbanye n'ọkụ. Ọnọdụ ndị dị mkpa ka a tụlee (ya bụ, nchọpụta dị iche) na-agụnye mmetụ obi , nkụda obi , pericarditis , na- egbu mgbu , ọrịa oyi baa, na pneumothorax .
Igwe electrocardiogram , ụzarị ọkụ, na echocardiograms nke a na-enweta mgbe ọ na-eme atụmatụ nlekọta ahụike maka ọrịa obi ma ọ bụ ọrịa nchịkwa na-ezikarị iji chịpụ ọnọdụ ndị ọzọ.
Ọbụna ma ọ bụrụ na otu n'ime nchọpụta ndị ọzọ a, nke ahụ apụtaghị na a na-achịkwa ihe eji eme ihe, n'ihi na mmadụ nwere ike ịnwe ọnọdụ abụọ n'otu oge ahụ-ọtụtụ ọrịa obi nke ọrịa obi na-eme ka ohere nke mgbagwoju anya pụta. Ya mere, ọ bụrụ na ọ ka nwere ihe mere ị ga - eji chee na ọ bụrụ na e mechara chọpụta ihe ọzọ, ọ dị mkpa ịme ihe ndị ọzọ dị mkpa iji mechaa nyochaa nchọpụta.
> Isi mmalite:
> Klok FA, Kruisman E, Spaan J, et al. N'iji Ntụle Geneva Revised Na Nchịkwa Ọchịchị Na-achọ Nyocha Ọgwụ Mgbagha nke Embolism Pulmonary. J Thromb Haemost 2008; 6:40. DOI: 10.1111 / j.1538-7836.2007.02820.x
> Raja AS, Greenberg JO, Qaseem A, et al. Nyochaa Ndị Ọrịa na Atụmatụ Pulmonary Ukwu Embolism: Ndụmọdụ Ndị Kasị Mma Nyocha Site na Nlekọta Ahụike Ụlọ Akwụkwọ nke American College of Physicians. Ann Intern Med 2015; 163: 701. DOI: 10.7326 / M14-1772
> Singh B, Mommer SK, Erwin PJ, et al. Ụkpụrụ Polmonary Embolism Rule-Out Criteria (Perc) Na Embolism Pulmonary - Nyochaghachiri: A Nyochaa System na Meta-Analysis. Emerg Med J 2013; 30: 701. DOI: 0.1136 / pụta-2012-201730
> Smith SB, Geske JB, Maguire JM, et al. Ejikọtara Anticoagulation n'oge ochie na Mbelata nke Mortality Maka Nnukwu Polmonary Embolism. Igbe 2010; 137: 1382. DOI: 10.1378 / chest.09-0959