Tetralogy of Fallot (TOF) bụ ụdị ọrịa obi mgbawa nke na-emetụta ihe dịka ụmụaka ise ọ bụla n'ime ụmụaka 10,000, na-eme ihe dị ka pasent 10 nke ọrịa obi ọ bụla. Ọ bụ ezie na TOF bụ nsogbu siri ike na-achọ nrịanrịa, ike ya nwere ike ịdịgasị iche. Mgbe ụfọdụ, ọ na-emepụta mgbaàmà dị egwu ndụ n'oge nwa ọhụrụ, ma na-achọ ọgwụgwọ ngwa ngwa.
N'ọnọdụ ndị ọzọ, TOF nwere ike ọ gaghị emepụta mgbaàmà dị ịrịba ama (ọ pụkwara ịnọgide na-apụtaghị) ruo ọtụtụ afọ. Ma n'oge na-adịghị anya, TOF na-akpata nsogbu obi gbasara egwu obi, na-achọ nkwụnye mgbake.
Gịnị Bụ Usoro Ụgha nke Ụgha?
Tetralogy nke Fallot bụ ngwakọta nke ọrịa obi anatomic obi anọ, dị ka a kọwara Dr. Etienne-Louis Arthur Fallot na 1888. Ndị a bụ:
- akwara ụbụrụ (mgbawa nke akwara ọgbụgba)
- nnukwu nkwonkwo asaa nke ventricular (oghere dị na mgbidi n'etiti aka nri na aka ekpe)
- nkewa nke aorta n'ebe ventricle aka nri
- ezi hypertrophy ventricular kwesịrị ekwesị
Ndị na-ahụ maka ahụike na-emekarị ndudue nke ịnwa ịghọta TOF site na ibido ndepụta a nke ntụpọ anọ. Ọ bụrụ na ime nke a nwere ike inyere ha aka ịza ajụjụ nyocha, ọ gaghị enyere ha aka ịghọta nnọọ otú TOF si arụ ọrụ, ma ọ bụ ihe mere ndị mmadụ nwere TOF ji nwee mgbanwe dị ukwuu na mgbaàmà ha.
Omume Obi
Iji "nweta" TOF, ọ bara uru iji nyochaa otú obi si arụ ọrụ. ( Gụọ ebe a banyere ọnụ ụlọ obi na valves .) Oxygen-poor, "eji" ọbara si n'akụkụ ahụ dum laghachi n'ime obi site na veins, ma banye na nri ziri ezi, wee nwee ventricle kwesịrị ekwesị. Ngwurugwu ventricle kwesịrị ekwesị na-awụnye ọbara site na akwara pulmonary na ngụgụ, bụ ebe ejiri ikuku oxygen jupụta ya.
Mmiri a na-eme ka ọ dị ugbu a na-alaghachi n'ime obi site na ụbụrụ pulmonary ma banye na atrium aka ekpe, wee na-ekpe ventricle ekpe. Ebe osi ventricle aka ekpe (ụlọ isi mgbapụta) na-awụnye ọbara oxygene n'ime isi ụbụrụ (aorta) na n'ahụ. Rịbakwa n'uche nke ahụ na ọ bụ mgbidi muscle nke a na-akpọ septum ventricular na-ekewapụ onwe ya n'aka ibe ya.
Ihe mere na usoro ihe omimi nke ihe ojoo kpatara nsogbu
Iji ghọta TOF, ọ dị gị mkpa ịghọta nanị abụọ (ọ bụghị anọ) dị mkpa nke ọnọdụ a. Akpa, otu akụkụ buru ibu nke septum ventricular na-efu na TOF (ihe a na-akpọ ventricular septal defect). Ihe si na ntụpọ nke asaa a bụ na nri aka ekpe na aka ekpe adịghịzi eme ka ụlọ abụọ dị iche iche; kama, ha na-arụ ọrụ ruo otu nnukwu ventricle. Ọbara nke ọbara na-adịghị ala ala na-alaghachi site n'anụ ahụ, na ọbara oxygen-bara ọgaranya na-alọghachi site na ngụgụ, jikọọ ọnụ na ventricle a.
Nke abuo, n'ihi na ọ bụ nanị otu nnukwu ventricle, ọ bụ nanị otu nnukwu ventricle, mgbe ikuku ventricle ahụ, eriri mmiri na eriri mmiri na-abụ "na-asọ asọ" maka ọbara. Na n'ihi na na TOF, e nwere ụfọdụ stenosis (warara) nke akwara ikuku, na aorta na-enweta karịa òkè ya.
Ọ bụrụ na ị nọrọ na nkowa nke a dị anya, ọ ga-abụ ihe ezi uche dị na gị na isi nke TOF bụ ogo stenosis nke dị na okwute pulmonary. Ọ bụrụ na e nwere nnukwu akara nke nkwonkwo nkwonkwo akwara, mgbe ahụ mgbe "nkwekọrịta" otu "ventricle", nnukwu akụkụ nke ọbara a na-agbapụta ga-abanye na aorta, ọ ga-abụkwa obere ihe ga-abanye na akwara pulmonary. Nke a pụtara na obere ọbara na-abanye na ngụgụ ma na-eme ka oxygenized; ọbara ahụ na-ekesa bụ oxygen-ogbenye, ọnọdụ dị ize ndụ mara dị ka cyanosis . Ya mere, ikpe kachasị njọ nke TOF bụ ndị na-eme ka nkwonkwo ụbụrụ na-egbuke egbuke kachasị ukwuu.
Ọ bụrụ na ụbụrụ akwara na-adịghị njọ, mgbe ahụ, a na-amanye ọbara dị mma na akpa ume ma ghọọ oxygene. Ndị a nwere ọtụtụ ihe na-adịghị mma, na ọnụnọ nke TOF nwere ike ọ gaghị efu mgbe a mụrụ gị.
Akụkụ mara mma nke TOF, nke a hụrụ n'ọtụtụ ụmụaka na ọnọdụ a, bụ na ogo nke ụbụrụ na-ebugharị ọkụ nwere ike ịdị na-agbanwe. N'ọnọdụ ndị a, cyanosis nwere ike ịbịa. Ọnọdụ Cyanotic nwere ike ime, dịka ọmụmaatụ, mgbe nwatakịrị nwere TOF na-eme mkpatụ ma ọ bụ malite ịkwa ákwá, ma ọ bụ mgbe nwatakịrị meworo agadi nwere mmegharị TOF. A na - akpọkarị "ọgwụ" nke cyanosis "ụbụrụ" ma ọ bụ hypercyanotic spells. Ihe ndị a nke cyanosis nwere ike ịbawanye njọ, ọ pụkwara ịchọ ọgwụgwọ mberede.
Mgbaàmà nke Tetralogy nke Ụgha
Ihe mgbaàmà ahụ na-adabere n'ụzọ dị ukwuu, dị ka anyị hụworo, na nkwụsị nke nkwụsị na-apụta na akwara pulmonary. Mgbe a na-egbochi ikpo okwu nke nkwonkwo bụ oké njọ, a na-ahụ cyanosis dị ukwuu n'ime nwa amụrụ ọhụrụ (ọnọdụ a na-akpọ "nwa na-acha anụnụ anụnụ"). Ụmụaka a nwere nsogbu dị ngwa na nke ukwuu, ma chọọ ọgwụgwọ ngwa ngwa.
A na - achọpụta ụmụaka mgbe ọ bụla na - emechi ya. Dọkịta ahụ nwere ike ịnụ ụda obi na nyocha usoro; ma ọ bụ ndị nne na nna nwere ike ịhụ ọkwa hypercyanotic mgbe nwatakịrị ahụ na-ama jijiji. Ihe mgbaàmà ndị ọzọ nke TOF nwere ike ịgụnye nri siri ike, enweghị ike ịzụlitekarị, na dyspnea .
Ụmụaka toro eto nke nwere TOF na-amakarị ịmalite iji belata mgbaàmà ha. Squatting na-eme ka ndị na-eguzogide n'ọbara dịkwuo elu, nke nwere mmetụta nke ịme ka iguzogide ọbara na-erute na eriri ahụ, si otú ahụ na-edugakwu ọbara ọbara obi na mgbasa ozi mgbagwoju anya. Nke a na-ebelata cyanosis na ndị nwere TOF. Mgbe ufodu umuaka ndi nwere TOF bu ndi anwuru achoputa mgbe ndi nne na nna ha na-akpo aka na ha ka ha na-aga na ndi otu.
Ihe mgbaàmà nke TOF-cyanosis, mmega ahụ ike, ike ọgwụgwụ, na dyspnea-na-aka njọ ka oge na-aga. N'ime ọnụ ọgụgụ ka ukwuu nke ndị mmadụ na TOF, a na-eme nchọpụta na nwata mgbe ọ bụ nwata ma ọ bụrụ na a mataghị ya mgbe a mụrụ ya.
N'ebe ndị TOF na-agụnye naanị ụbụrụ na-agbanye n'ọkụ akwara, ọnyá nke cyanosis nwere ike ọ gaghị eme ma ọlị, afọ gafekwara tupu a chọpụta nchoputa. Mgbe ụfọdụ, a gaghị achọpụta na TOF ruo mgbe tozuru okè. N'agbanyeghi na enweghi oke ogwu, ndi mmadu ka kwesiri ka a na-emeso ha, ebe ha na-emekarị ka obi dara mbà n'obi site na nwata.
Gịnị Na-akpata Ụdị Ụgha nke Ụgha?
Dị ka ọ dị na ụdị ọrịa dị iche iche nke ọrịa obi na-arịa, a naghị ama ihe kpatara TOF. MGBE a na - enwekarị ọganihu dị elu karịa ụmụaka na - arịa ọrịa ala ma na - enwe ihe mgbakasị ndị ọzọ. Otú ọ dị, ọdịdị nke TOF bụ ihe fọrọ nke nta ka ọ bụrụ mgbe nile ka ọ na-emekarị ka ọ ghara iketa ya. Ejikọtawokwa TOF na rubella nne, nri na-adịghị mma nke nne na nna ma ọ bụ ịṅụ mmanya na-aba n'anya, na afọ nne nke afọ 40 ma ọ bụ karịa. Otú ọ dị, ọtụtụ n'ime oge ahụ, ọ dịghị otu n'ime ihe ndị a dị ize ndụ dị mgbe a mụrụ nwa na TOF.
Ịchọpụta Ụgha nke Ụgha
Ozugbo a na-enyo enyo a na-enyo obi, a chọpụta nyocha nke TOF na echocardiogram ma ọ bụ MRI obi , nke nke ọ bụla ga-ekpughe ụdị ọrịa obi na-adịghị mma. Igwe na-egbu obi na-enye aka na-eme ka ịchọta ihe gbasara ọrịa obi na-edozi tupu imezi ahụike.
Na-emeso Tetralogy nke Ụgha
Ngwọta nke TOF bụ ịwa ahụ. Omume nke ugbu a bụ ịwa ịwa ahụ n'oge afọ mbụ nke ndụ, nke dị n'agbata atọ na ọnwa isii. "Ịwa ahụ na-emezi ihe" na TOF pụtara imechi ọnyá nke asaa (nke a na - ekewa akụkụ aka nri nke obi site n'akụkụ aka ekpe nke obi) ma na-egbochi ikuku mgbagwoju anya. Ọ bụrụ na ihe abụọ a nwere ike ịrụzu, ọbara na-asọgharị site na obi nwere ike bụrụ nke a na-emekarị.
N'ọnọdụ ebe enwere nsogbu dị mgbe a na-amụ nwa, a ghaghị ime ụdị ịwa ahụ n'ahụ, iji mee ka nwa ahụ dịgide ruo mgbe o siri ike maka ịwa ahụ. Ọwa a na-agwọ ọrịa na-agụnyekarị ịmepụta ihe n'etiti otu n'ime akwara usoro (nke na-abụkarị akwara subclavian) na otu n'ime akwara pulmonary, iji weghachite ọbara mgbanye na ngụgụ.
N'ebe ndị agadi nọ na TOF, a na-atụkwa ahụ ịwa ahụ mma, ọ bụ ezie na ahụike ịwa ahụ dị elu karịa ndị okenye karịa ụmụaka.
N'iji usoro nke oge a, ịwa ahụ maka TOF nwere ike ime ihe ize ndụ nke ihe dị ka pasent 0 ruo 3 na ụmụ ọhụrụ na ụmụaka. Otú ọ dị, ọnụ ọgụgụ ndị na-arịa ọrịa ịba ahụ maka nrụpụta TOF ndị okenye, Otú ọ dị, pụrụ ịdị elu karịa 10 percent. Ọ dabara na ọ bụ ihe a na-adịghị ahụkebe ka TOF "bụrụ ihe efu" taa ghọọ okenye.
Gịnị bụ Ọganihu Ogologo Oge Ogologo Ụgha nke Ụgha?
Enweghị mmezi ịwa ahụ, ihe dị ka ọkara nke ndị mmadụ na TOF nwụrụ n'ime afọ ole na ole ịmụ nwa, na ole na ole (ọbụna ndị nwere ụdị "nkwarụ") dị ndụ ruo 30.
Mgbe ịmalite ịwazi oge, ị ga-adị ndụ ogologo oge. Ọnụ ọgụgụ ka ukwuu nke ndị na-agbazi TOF na-adịgide ndụ nke ọma ruo n'ịbụ okenye. Ebe ọ bụ na usoro ịwa ahụ nke oge a bụ nanị iri afọ ole na ole, anyị ka na-amaghị ihe ndụ ha ga-abụ nke kachasị elu. Ma, ọ na-aghọkarị ndị na-ahụ maka ọrịa maka ịhụ ndị ọrịa nwere TOF na afọ nke isii na ọbụna iri asaa nke ndụ ha.
N'agbanyeghị nke ahụ, nsogbu obi na-adịkarị na ndị okenye na mgbidi rụziri. Mkpụrụ vaịn pulmonary regurgitation , nkụda obi, na arrhythmias obi (karịsịa tachycardia nke na- egbuke egbuke na tachycardia ventricular ) bụ nsogbu kachasị na-eme ka afọ na-aga. N'ihi nke a, onye ọ bụla mezigharịrị TOF kwesịrị ka onye nlekọta obi ike nwee ike nyochaa ha mgbe nile, ka e wee nwee ike ịme nsogbu obi ọ bụla nke na-esote mgbe ọ bụla.
Okwu Site
Site na ọgwụgwọ nke oge a, tetralogy nke Fallot agbanwewo site na obi obi nke na-emekarị ka ọ nwụọ mgbe ọ bụ nwata, na nsogbu kachasị edozi nke, na nlekọta ahụike na-aga n'ihu, na-adaba na ịdị ndụ ma ọ dịkarịa ala rue oge ịghọ okenye. Taa, nne na nna nke ụmụ ọhụrụ amụrụ na ọnọdụ a nwere ezi ihe mere ha ga-atụ anya inweta ọtụtụ ụdị obi ụtọ na obi mgbawa ha nwere ike ịtụ anya ya na nwatakịrị ọ bụla.
> Isi mmalite:
> Khairy P, Aboulhosn J, Gurvitz MZ, et al. Arrhythmia Burden na ndị okenye na-arụzi n'ụzọ doro anya na Ụgha nke Ụgha: a na-amụba ọtụtụ Ụlọ akwụkwọ. Ọkpụkpụ 2010; 122: 868.
> Park CS, Lee JR, Lim HG, et al. Ogologo Ogologo Ogologo Ogologo Ogologo Ogologo Ogologo Oge Ogologo. Eur J Cardiothorac Surg 2010; 38: 311.
> Na-adọ aka ná ntị CA, Williams RG, Bashore TM, et al. ACC / AHA 2008 Ntuziaka maka Nchịkwa nke Ndị Agadi na Ọrịa Na-arịa Obi: Akuko nke American College of Cardiology / American Heart Association Task Force on Practice Guidelines (Kọmitii ide ihe iji mepụta ntuziaka maka nlekọta nke ndị okenye na ọrịa obi.). Mụ na American Society of Echocardiography, Society Heart Rhythm Society, International Society for Adult Heart Heart Disease, Society for Cardiology and Interventions, na Society of Thoracic Surgeons. J Am Coll Cardiol 2008; 52: e143.