Kedu ụdị mmetụta nke dọkịta gị ga-achọ?
Dị ka ọgwụgwọ ọ bụla, e nwere ihu na ala. Echiche bụ na a na-eji immunotherapy emeziwanye prognosis nke ụfọdụ ụdị ọrịa cancer dịka ọrịa cancer na-adịghị na obere cell, melanoma, cancer cancer akwara, cancer cancer, na lymphoma Hodgkin. N'ikwu ya n'ụzọ ọzọ, a na-enye ndị mmadụ ohere nke abụọ na-ebi ndụ ogologo oge na ihe ndị ọzọ dị jụụ-ihe na-agbanwe n'ụzọ doro anya ihu ọgwụ cancer.
N'ezie, ndị na-adọta n'ime immunotherapy na-amalite, na nke a bụ akụkụ na-akpali akpali na nke na-akpali akpali na nnyocha nyocha ma na-elekọta ugbu a.
Na nke ahụ, ebe a na-emeso ọtụtụ ndị mmadụ na immunotherapy, akpan akpan ndị na-eme nchọpụta (ipilimumab, nivolumab, na pembrolizumab), ndị dọkịta na-ahụ maka nsogbu pụrụ iche nke nwere ike ibilite n'ihi ịṅụ ọgwụ ọjọọ ndị a.
Nlekọta nke ndị na-eme nchọpụta
Iji ghọta mmetụta ọjọọ ma ọ bụ nhụjuanya nke ndị na-emechi ihe nlele , ọ dị mkpa ịghọta otú ụdị immunotherapy si arụ ọrụ.
N'okpuru nkenke, nyocha nke nyocha na-adịkarị n'elu sel sel ahụ (nke a na-akpọ sel T). Mkpụrụ ndụ ndị a na-eme nchọpụta na-arụ ọrụ site na ụzọ mgbaàmà dị mgbagwoju anya iji kwụsị sel T nke mmadụ site na ịwakpo mkpụrụ ndụ ahụike-naanị ọjọọ, mkpụrụ ndụ ndị mba ọzọ (dịka ọmụmaatụ, mkpụrụ ndụ ndị nje virus kpatara).
N'ụzọ dị mwute, mkpụrụ ndụ cancer dị aghụghọ na ha na-eme ma gosipụta mkpụrụ ndụ nke nyocha ha, nke a bụ ihe mere ahụ gị anaghị adakwasị ụbụrụ ọjọọ, dị ka ị ga-eche na ọ ga-eme.
Ma, ndị ọkà mmụta sayensị agbaghala azụ site na ịmepụta ọgwụgwọ ndị na-egbochi ebe ndị a na-arịa ọrịa cancer na-atụ anya na ugbu a usoro ahụ ji alụso ọrịa ọgụ ga-amata cancer dị ka mba ọzọ, malite ịwakpo ya, ma kpochapụ ya.
Mgbu nke ndị na-eme nchọpụta nchọpụta
N'ezie, nsogbu nwere ike ibute ma ọ bụrụ na usoro ahụ ji alụso ọrịa ọgụ na-enwe mgbagwoju anya ma malite ịwakpo mkpụrụ ndụ nkịtị, ahụ ike na mgbakwunye na mkpụrụ ndụ cancer dị njọ.
N'ikwu ya n'ụzọ ọzọ, mmerụ ahụ siri ike, mmebi ahụ, na ọrịa autoimmune nwere ike ime na iji ndị nkwụnye ihe nlele ndị a.
N'ezie, nchọpụta na-egosi na nsogbu ndị a, nke a na-akpọ mmejọ nsogbu ndị metụtara ọrịa, na-eme ihe ruru pasent 85 nke ndị mmadụ mgbe ha mesoro onye na-eme nchọpụta ipilimumab. Ha na-eme ihe ruru pasent 70 nke ndị mmadụ mgbe ha mesịworo ya na ndị na-eme nchọpụta na nivolumab ma ọ bụ pembrolizumab.
Dị ka nke ọzọ, ipilimumab na-egbochi nyocha nke nyocha CTLA-4 (protein protein T-lymphocyte cytotoxic 4) ma jiri ya na-emeso melanoma .
Nivolumab na pembrolizumab lekwasịrị anya PD-1 (emepụta ọnwụ ọnwụ-1) ma jiri ya na-agwọ ọrịa cancer dịka mylanoma, cancer cancer akwara, ọrịa cancer na-adịghị obere, na lymphoma Hodgkin.
Otú ọ dị, ịlaghachi n'ihe ndị ahụ na-egbu egbu, ọ bụ ezie na usoro ndị bụ isi nke ndị na-eme nchọpụta a "na-ezighị ezi" na ahụ bụ akpụkpọ ahụ, akụkụ eriri afọ, imeju, na usoro endocrine.
Nsogbu anụ ahụ
Nsogbu akpụkpọ ahụ bụ ihe omume mmebi ahụ kachasị emetụta ihe metụtara ọrịa na-ejikọta ya na ịchọta onye na-eme nchọpụta, ma ha na-esikarị na-ebute ụzọ na ọgwụgwọ.
Ihe atụ nke nsogbu anụ ahụ gụnyere ọkụ ọkụ, itching, alopecia (ntutu isi), na vitiligo .
Nsogbu ihu dị ka ọnụ mmiri na ụbụrụ mucositis (mgbe ọnya na-etolite n'ọnụ) nwere ike ime.
Ọgwụgwọ nke ọkụ ọkụ na-agụnyekarị iji corticosteroid ude. Ọ bụrụ na ọkụ ọkụ ahụ dị njọ, a na-achọkarị corticosteroid oral. Inwe ọgwụ antihistamine dị ka Benadryl (diphenhydramine) nwere ike inye aka maka ịmalite.
Obereghi, ọ bụrụ na ọkụ ọkụ ahụ siri ike, nke pụtara na ọ na-ekpuchi pasent 30 nke ahụ ahụ, ọ ga-abụ na onye ahụ nwere ike ịnweta steroid na-enye site na vein (na intravenously) nke na-esochi ndị na-agwọ steroid.
Ọ dịkwa mkpa iburu n'uche na ọ bụ na ndị mmadụ na-ewepụta ihe nrịba ama na oke mgbakasị siri ike dị ka ọrịa Stevens-Johnson .
Nke a bụ ya mere gị ma ọ bụ onye ị hụrụ n'anya cancer cancer ga-eji lezie anya na-ele gị anya mgbe ị na-ewere ọgwụ nlekota na ngwa ngwa ị ga-ahụ onye na-ahụ maka ọgwụgwọ ma ọ bụrụ na ọkụ ọkụ gị na-eyi egwu (dịka ọ bụrụ na ọ na-akpụ akpụ) maọbụ ọ bụrụ na ị naghị enwe ihe enyemaka dị mfe dị ka corticosteroid ude.
Ọrịa Na-akpata Ọrịa Gastrointestinal
Ọrịa afọ na ọnyá, nke na-akpata nsị abdominal na mgbe ụfọdụ ọbara na stool, bụ nsogbu nke eriri afọ abụọ nwere ike ịbịakwute site na ịme ihe nkedo. Ọ bụrụ na mmetụta ndị a emee, ha na-egosi n'ozuzu izu isii ma ọ bụ mgbe e mesịrị mgbe ịmalitere immunotherapy.
Nke ahụ kwuru, mmetụta ọjọọ ndị a yiri ka ọ bụ ndị nkịtị na-anata CTLA-4 igbochi nje (dịka ọmụmaatụ, ipilimumab maka elu melanoma), ma e jiri ya tụnyere ndị na-anata PD-1 inhibitors (dịka ọmụmaatụ, nivolumab maka cell squamous na-abụghị obere akwara cancer akwara).
Ngwọta nke afọ ọsịsa dị nro na nke mbụ na-agụnye ihe oriri zuru ezu, ihe mgbochi diarrheal , na ikekwe ọgwụ mgbochi diarrheal dika Imodium (loperamide). Ma ọ bụrụ na afọ ọsịsa na-aga n'ihu ihe karịrị ụbọchị abụọ ma ọ bụ atọ, n'agbanyeghị ọgwụgwọ ndị a dị mfe, ma ọ bụ ọ bụrụ na afọ ọsịsa ahụ dị njọ (okpukpu anọ ma ọ bụ karịa kwa ụbọchị), a ga-enyocha nlezianya iji hụkwuo afọ ọsịsa ahụ ọrịa bụ onye na-eme ihe ọjọọ, ọ bụghị ọgwụ.
Ọ bụrụ na a kpochapụrụ ọrịa, na ihe kpatara ya dị ka ọgwụgwọ, a chọrọ corticosteroids ma mgbe ụfọdụ ọbụna ọgwụ ndị siri ike karị na-egbochi usoro ahụ ji alụso ọrịa ọgụ dị ka Remicade (infliximab) achọrọ.
Otu n'ime ihe ndị dị egwu na-eyi ndụ egwu, ma ọ bụ ihe mgbagwoju anya, nsogbu nke colitis nke ndị dọkịta na-ekiri bụ maka nkwụsị nke ogwu (ebe otu onu na-agbanye mgbidi eriri afọ site na nnukwu mbufụt).
Ọrịa Imeju
Ndị na-eme nchọpụta ihe na-eme nchọpụta nwere ike iduga na elevations na ume enzymes, nke mgbaàmà imeju na imeju. A na - ahụkarị elu elu abụọ a ọnwa atọ mgbe ịmalitere ọgwụ.
Mgbe mgbe, onye dọkịta ga-enyocha ihe gbasara ọbara gị, karịsịa tupu ngwangwa ọ bụla nke immunotherapy, ma ọ bụrụ na enzymes na-amụba, a ga-arụ ọrụ iji chọpụta ma ihe kpatara ya ọ bụ ihe metụtara immunotherapy ma ọ bụ ihe ọzọ (dịka ọmụmaatụ, ọgwụ ọzọ ma ọ bụ ọrịa nje).
Dịka mmebi mmetụta ndị ọzọ na-akpata, ma ọ bụrụ na e kpebisiri ike ịbịakwute ọrịa ahụ, a ga-edozi corticosteroids. Ọ bụrụ na ọnyá imeju dị oke njọ, ọ ga-adị mkpa ka a kwụsịrị kpamkpam na ọgwụgwọ na ọgwụ immunotherapy kpamkpam.
Endocrine Mmetụta Ahụhụ
Ihe ọjọọ nwere ike ime n'ime usoro endocrine nke ahụ, nke gụnyere gọọmenti pituitary, thyroid gland, na gland adrenal. Ná nkezi, ihe mgbaàmà na-egosi ihe dị ka izu itoolu mgbe ịmalitere ọgwụgwọ ma nwee ike ịgụnye:
- Ike ọgwụgwụ
- Ike
- Nausea
- Mgbagha
- Isi ọwụwa
- Enweghi agụụ
- Nsogbu ọhụụ
- Ahụhụ
Otu n'ime ihe ndị na-ebutekarị ọrịa endocrine bụ hypothyroidism , nke bụ mgbe mmadu na-emepụta ọgwụ na-adịghị mma.
A na-akọkwa ihe na-egbuke egbuke nke thyroid gland, nke a na-akpọ hyperthyroidism. Ugwu abụọ nwere ike ichikota site na nyocha ọbara, ihe kachasị ya bụ ọbara ọbara ọgwụ hormone (TSH). Hypothyroidism chọrọ ọgwụgwọ na horroone thyroid, a na-akpọ Synthroid (levothyroxine).
Na mgbakwunye na hypothyroidism, nsogbu ọzọ endocrin nke nwere ike ịmalite n'ihi ịchọta ihe mgbochi na-egbochi immunotherapy bụ hypophysitis, nke bụ nsị nke gọọmenti pituitary-nke a na-ezo aka dịka ụbụrụ ukwu n'ihi na ọ na-emepụta ọtụtụ hormones n'ime ahụ.
Hypophysitis nwere ike ime ka ike ọgwụgwụ na isi ọwụwa na ule nyocha na-ekpughe ọtụtụ mgbatị nke dị ala. Ihe nlere anya na-egosipụtakwa ikuku nke nrụrụ pituitary. Ọ bụrụ na a chọpụta ya n'oge na-adịghị anya, corticosteroid dị elu nwere ike ime ka ahụ ghara imetụ ya iji gbochie mkpa maka ọgwụ mgbochi ọgwụ mgbochi.
Ọ bụrụ na ọ na-emetụta ihe ndị na-egbuke egbuke, mmadụ nwere ike ịmalite ịrịa ọbara ala, mmiri gwụ, na nsogbu electrolyte dị ka ọkwa potassium dị elu na ọkwa ala sodium dị ala na ọbara. Nke a bụ ihe mberede ahụike na-achọ ka mmadụ nọrọ n'ụlọ ọgwụ na ịnweta corticosteroids.
N'ikpeazụ, ụdị ọrịa ọhụrụ m na-arịa na-abụkarị ihe jikọrọ ya na ịme onye na-ewepu PD-1. Ọ bụ ya mere ndị dọkịta ga - eji glucose (sugar na ọbara) gị mgbe ị na - amalite ọgwụgwọ.
Nsogbu Ndị Na-akpata Ọdachi
Ngwurugwu nwere ike ịkpalite mbufụt na etu ahụ, a na-akpọkwa ya pneumonitis, ọ bụ ezie na ọ dị obere, ma e jiri ya tụnyere ihe ndị ahụ a kpọtụrụ aha n'elu. Mmetụta ọjọọ a bụ karịsịa ihe na-ewute ndị mmadụ nwere ọrịa cancer akwara na-ebute ọrịa immunotherapy, ebe ọ bụ na ọrụ ha na-esi na kansa apụtabeghịrị kansa. O nwere ike ime ka mgbaàmà dịka ụkwara ma ọ bụ nsogbu iku ume.
Ọ bụ ezie na ọ bụ mmetụta ọjọọ na-adịghị na ya, pneumonitis nwere ike ịdị ndụ. Ọ bụrụ na a na-enyo enyo, dọkịta gị ga - achịkwa ihe ndị ọzọ na - akpata ọrịa nsị dịka ọrịa nku ume (nke a na - akpọ ọrịa oyi) ma ọ bụ ọrịa cancer. Onye dọkịta na-emekarị ka CT nyochaa nke igbe ahụ iji nyere aka na nchoputa.
Ọgwụgwọ na-agụnye ịkwụsị immunotherapy maka oge a kara aka mgbe onye ahụ na-enyocha nlele ha. A na-enyekarị corticosteroids, na n'ọnọdụ ndị siri ike, ọ nwere ike ịdị mkpa na immunosuppressant dịka Remicade (infliximab) ma ọ bụrụ na mmadụ adịghị enweta steroid.
N'ikpeazụ, ọ bụ mmetụta ọjọọ ndị ọzọ na-adịghị ahụkebe na-egosi dịka nhụjuanya ma ọ bụ nsogbu anya. Na nke a, dọkịta gị ga-akpọ gị onye ọkachamara, onye na- agwọ ọrịa na-ahụ maka ọrịa ma ọ bụ onye ọkà mmụta ọgwụ , maka nyocha ahụ kwesịrị ekwesị na usoro ọgwụgwọ.
Okwu Site
Ọ bụrụ na gị ma ọ bụ onye ị hụrụ n'anya na-ewepụta ihe nkwụnye ihe nchọpụta, ọ dị mma ịmara ihe dị iche iche na-egbu ya na ya, ebe ọ bụ na ha dị iche na ndị metụtara chemotherapies.
N'ikwu ya n'ụzọ ọzọ, ihe ịrịba ama na mgbaàmà dị nro nke mmetụta ọjọọ ndị a bụ obere akwụkwọ nye ndị dọkịta ọrịa cancer. N'agbanyeghị nke ahụ, atụla egwu ha. Kama nke ahụ, bụrụ onye gụrụ akwụkwọ na ịmụrụ anya, ọtụtụ ndị ga-edozi ma ọ bụrụ na ha ghọtara ozugbo.
> Isi mmalite:
> Kroschinsky F et al. Ọgwụ ọhụrụ, ọgwụ ọjọọ ndị ọhụrụ: mmetụta dị egwu nke a na-atụle ugbu a na ọgwụgwọ ọrịa cancer na njikwa ha. Nlekọta Nchịkọta. 2017; 21: 89.
> Linardou H, Gov H. Nchịkọta nchịkwa nke immunotherapy maka ndị ọrịa nwere melanoma metastatic. Ann Transl Med . 2016 Jul; 4 (14): 272.
> Michot JM et al. Ihe ojoo ojoo na-emeghi ihe na-egbochi imechi ihe nyocha: ihe omumu zuru oke. Eur J Ọrịa Cancer . 2016 Feb, 54: 139-48.
> Mbụ M, Wolchok J. Mkpagbu ndị metụtara njedebe nchịkwa immunotherapy. Na: UpToDate, Atkins MB (Ed), UpToDate, Waltham, MA.
> Villadolid J, Amin A. Ndị na-egbochi ndị na-eme nchọpụta na-adịghị ahụkebe na-agwọ ọrịa: melite na njikwa nke ọrịa ndị metụtara ọrịa. Ọrịa Cancer Transl . 2015 Ọkt; 4 (5): 560-75.