N'ime afọ ndị gara aga, anyị enwetawo uru site n'ọganihu a na-ahụtụbeghị mbụ na nghọta anyị banyere ọrịa ọrịa shuga , nlekota oru , njikwa , na ọgwụgwọ . Ọganihu ndị a gụnyere nghọta dị mma banyere nsogbu microvascular na macrovascular nke ọrịa a- "microvascular" na-ezo aka na obere arịa ọbara na "macrovascular" na-ezo aka na nnukwu arịa ọbara, dịka ndị ahụ dị n'ime obi na ụbụrụ-nakwa dị ka na- aga n'ihu (" nwere ọgụgụ isi ") glucose nlekota oru na ọbụna òtù ọhụrụ nke ọgwụ ndị na-arịa ọrịa shuga: sodium-glucose cotransporter 2 (SGLT2) inhibitors such as Invokana.
Otú ọ dị, ọganihu ndị a niile apụtachaghị na ọtụtụ ndị nwere ọrịa shuga. N'agbanyeghị ọgwụgwọ na nlekọta dị mma, ihe na-erughị pasent 50 nke ndị na-arịa ọrịa shuga nke abụọ na-enweta oke shuga shuga na ọbara ma nwee ike ịnọ n'ihe ize ndụ maka nsogbu ọrịa shuga, na ịkpụ pasent 80 nke ndị nwere ọrịa shuga nke ụdị 2 nwere nsogbu ọrịa obi.
Kemgbe afọ ndị 1980, ndị na-eme nchọpụta na ndị dọkịta achọpụtala na ọtụtụ ndị nwere oké ibu na ọrịa shuga, ma ọ bụ ndị nwere nkwarụ, ndị na-enweta ọgwụ mgbochi ọrịa, ma ọ bụ ndị na-agwọ ọrịa, na-enwe mmelite n'ime nchịkwa glycemic na ibelata ihe ize ndụ nke obi. Ọzọkwa, ụfọdụ ndị na-enweta ịwa ahụ metabolic nwere ahụmahụ nkwụsịtụ na-adịghịzi mkpa iji ọgwụ ọ bụla! Ka o sina dị, n'agbanyeghị nkwupụta ndị a, ndị ọkachamara enweghi ike ịkwado nkwenye nkwekọrịta nke ndụmọdụ gbasara usoro ịwa ahụ na ọgwụgwọ ụdị ọrịa shuga 2 nke ahụ bụ, ruo mgbe a gwụchara Ụlọ Nzukọ Ọrịa Shuga (DSS-II) na September 2015 .
N'iba ama, ọ bụ ezie na a na-ejikarị ya eme ihe, ịwa ahụ na-ezo aka na ịwa ahụ na-ebu ibu, ma, ịwa ahụ mberede na-ezo aka n'ịwa ahụ iji meziwanye ọrịa shuga na ọrịa na-arịa ọrịa.
Na DSS-II, ndị ọkachamara si n'akụkụ ụwa dum na otu narị mmadụ iri isii na isii na-elekọta ọrịa, tinyere ndị isi isii na-ebute ọrịa shuga: Ndị America Diabetes Association, International Diabetes Federation, Chinese Diabetes Society, Association nke European maka Ọmụmụ Diabetes Diabetes India, na Diabetes UK, nyochaa ihe àmà niile dịnụ ma mee mgbanwe dị iche iche gbasara ụwa banyere nchịkọta ọgwụgwọ na ịgwọ ọrịa na ọgwụgwọ ọrịa shuga.
Ha nyekwara nduzi dị oke mkpa maka nhọpụta nke ndị na-ahụ maka ndị ọrụ ahụike nakwa ma ndụmọdụ machibido iwu na nkwado.
Ụdị Ịwa Ahụ Metabolic
Usoro ịwa ahụ dị arọ na-enweta ọtụtụ nchịkọta ruo ọtụtụ afọ. Ya mere o nwere ike ịbụ na ị nwere ike ịma ihe ụfọdụ n'ime usoro ndị a gụnyere. Ka o sina dị, ka anyị mee ngwa ngwa na-ekpuchi ụdị isi anọ nke ịwa ahụ mberede.
- Na-agagharị gafee nke Roux-en-Y . Usoro a bụ usoro iwu kachasị mma a na-arụ n'ụwa nile. A na-arụ ọrụ ịwa ahụ a laparoscopically, ma ọ bụ site na obere mkparịta ụka, ma na-ebute ọnwụ dị oke njọ na mmụba na ọrịa shuga. Ọhụụ na-agagharị na Roux-en-Y na-agụnye ịmepụta akpa akpa site na akụkụ nke afo ma meso obere akpa a ozugbo na eriri afọ ya wee si otú a na-agabiga nnukwu swathe nke afọ na eriri afọ. elu ala ma mee ka ọ bụrụ na ọ bụ satiety, ma ọ bụ mmetụta nke zuru ezu, kamakwa ọ na-ebelata oke absorption. N'ịkọba ama, a na-akpọ usoro ihe nchebe nke na-agbanwe ụbụrụ ka a na-egbochi ya; ma, a na-akpọ ọgba aghara ahụ na eriri afọ ya ma gbanwee absorption bụ malabsorptive. Ihe karịrị pasent 75 nke ndị na-arịa ọrịa shuga bụ ndị na-enweta usoro mgbapụta ọbara nke Roux-en-Y ga-enweta remission. Ọzọkwa, ihe karịrị pasent 90 nke ndị ọrịa a ga-enwe mmelite n'ime ndị ọzọ na-ahụ maka ọrịa ọrịa nke na-arịa ọrịa, tinyere mgbada n'usoro lipid (cholesterol na triglyceride). Iji buo, ndị mmadụ na-anwa ịwa ahụ a na-ekwusi ike na GERD (nrekasi obi) na mmelite nke nkwonkwo obi, ịda mbà n'obi, nsogbu ụmụaka, nchekasị, njedebe onwe onye na ogo ndụ.
- Laparoscopic sleeve gastrectomy : Nke a dị ọhụrụ usoro na-aghọ ngwa ngwa na-ewu ewu na United States. N'oge usoro a, ndị dọkịta na-awa ahụ na-ewepu pasent 75 na pasent 80 nke afọ mgbe ha na-ahapụ ndị ọzọ fọdụrụnụ. Ná mmalite, ndị ọkachamara chere na usoro a bụ nanị ihe na-egbochi; Otú ọ dị, nchọpụta ndị a na-adịbeghị anya na-egosi na usoro a na-emekwa ka ntọhapụ nke mgbochi ma ọ bụ hormones na-akpali ịhapụ insulin site na pancreas. Ọ bụ ezie na a ghaghị ime nnyocha dị iche iche na-enyocha abamuru nke gastrectomy aka, ọ na-egosi na gastrectomy aka na-adaba na mgbapụta gafee ọbara na Roux-en-Y n'ihe gbasara mgbatị na mmetụta mmetabolic, na ọnụego ndị yiri nsị na mbelata nke nsogbu ọrịa shuga na ihe ize ndụ.
- Njikọ a na-edozi laparoscopic : Usoro nkwekọrịta nke gastric gụnyere itinye band gburugburu gburugburu elu nke afọ iji mepụta obere obere akpa nke na-eme ka satiety dị na mbụ. Ebe ọ bụ na ụgbụ ụkwụ gastric adịghị obere ihe mgbochi karịa ụdị ọzọ nke metabolic surgeries-sleeve gastrectomy na Roux-en-Y - ọ na-ewe ogologo oge iji mee ka ọnwụ na mmerụ dị njọ nke ọrịa shuga. Ka o sina dị, n'agbata pasent 50 na pasent 80 nke ndị mmadụ na-anata usoro a nhụghasị ọrịa shuga. Ọzọkwa, ndị mmadụ na-enweta usoro a na-enwekwa mmụba na ọkwa dị na lipid, ọ bụ ezie na ọ dị ntakịrị ala karịa mbelata nke a hụrụ mgbe ụdị ọgwụgwọ ndị ọzọ metabolic.
- Mgbagha ịrịa na-eme ka ị gbanwee ya. BPD / DS) : Ọ bụrụ na ị banyeghị nitty-gritty, biko buru n'uche na, dị ka a ga-esi nweta aha ya, BPD / DS bụ usoro dị mgbagwoju anya nke na-agụnye nkwụsịtụ azụ. Nwawa a bụ ihe na-egbochi ma na-egbu egbu ma na-ezubere maka ndị buru ibu (chee BMI karịa 50). Nke kachasị mkpa, BPD / DS na-ebute nkwụsị nke oke ụba na nke kachasị na-adịgide adịgide n'etiti nrịanrịa niile nke na-emetụta ụbụrụ na mmetụ kachasị mma na profaịlụ shuga na lipid. N'ezie, ụfọdụ nnyocha egosiwo na ihe fọrọ nke nta ka ọ bụrụ pasent 100 nke ndị mmadụ na-anata usoro a nwere nkwụsị ọrịa shuga! Ọzọkwa, BPD / DS bụ onye a ma ama maka imeziwanye iku ume ụra n'etiti ndị ọrịa na-anata ya. N'agbanyeghị na ọdịdị dị egwu-ịmalite na ibelata mkpịsị na-ebute ọdịda-ndị mmadụ na-enweta usoro a na-enwe nnukwu ihe ize ndụ maka ezughị okè na-edozi ahụ, ụfọdụ n'ime ha enweghị nghọta zuru oke ma nwee ike ibute egwu.
N'afọ 2013, a na-eme ihe ruru 179,000 nhụjuanya-ọnwụ. Nke a bụ mmebi:
- Pasent 42 bụ aka mkpofu aka
- Pasent 34 bụ nke gafererịrị
- Pasent 14 bụ ụgbụ ụkwụ dị egwu
- Pasent 1 bụ BPD / DS
- Pasent 6 nyochaa
Ihe ize ndụ
N'ozuzu, ịwa ahụ mberede na-adịtụ mma, karịsịa mgbe onye dọkịta dọkịta nwere ahụike na-arụ ọrụ na onye ọrịa nke kwadebere maka usoro ahụ ma kwadoro ịga nke ọma. Otú ọ dị, dị ka nrịanya nile, ihe ọjọọ nwere ike ime mgbe a gbasịrị ịwa ahụ. N'ihi ya, a na-ele ịwa ahụ ahụ anya dịka usoro ọgwụgwọ nke abụọ ma chekwaa maka ndị na-emezighị ọgwụgwọ site na nri, mmega ahụ, na ọgwụ.
Ndị a bụ ụfọdụ mmetụta ọjọọ metụtara ịwa ahụ metabolic. Biko rịba ama na mmetụta ọjọọ ndị a dịgasị iche dabere na usoro a kapịrị ọnụ. Dịka ọmụmaatụ, Roux-en-Y na BPD / DS nọ na-akpa ike ma nwee ike ịkpata ọtụtụ n'ime nsogbu ọjọọ ndị a; ma, ọ bụrụ na ụgbụ ụkwụ na-apụtakarị na ọ ga-enwe mmetụta dị njọ na-enweghị njikọ na eriri afọ.
- Mmetụta na nkwonkwo nri
- Ọrịa
- Ihe mgbapụta fọdụrụnụ nke Gastric na-eduga na ileus (nkwụsị ntutu)
- Cholelithiasis (gallstones)
- Hernia na saịtị nke mbepu
- Ọhụụ (ebe siri ike na-emechi ma na-egbochi ikiri obi)
- Ọrịa na-efesa
- Ọkụ akụrụ
- Ọrịa
- Stenosis
- Mmiri ụgbụ (na eriri ụkwụ)
- Gbanwee na àgwà obi
- Reflux
Ndepụta a anaghị ezu ike ma ọ bụ kpọmkwem maka ụdị ọ bụla nke ịwa ahụ metabolic. Biko jiri nlezianya nyocha nwere mmetụta dị njọ nke ịwa ahụ tupu ịmalite ime ihe ọ bụla. Tụkwasị na nke a, tụlee nkwarụ ndị a n'ụzọ zuru ezu na dọkịta na-awa gị na ahụike. Ịwa ahụ mberede na-ejighị agwọ ọrịa na-agwọ ọrịa niile na-enweghị ihe kpatara ya. Kama nke ahụ, ọ bụ mkpebi ziri ezi mere ka ahụike gị dịkwuo mma.
Kedu Ndị Ọrịa Na-arịa Ọrịa Ga-abụ Ndị Ntorobịa Maka Ọwa Ahụ Metabolic?
Dịka e kwuru na mbụ, maka oge mbụ ndị ọkachamara na DSS-II na-atụ aro maka ọgwụgwọ algorithm maka ọgwụgwọ nke ọnyá mmadụ site n'iji ịwa ahụ. Ọtụtụ ndị ọkachamara, ndị ọkachamara na-atụ aro na a na-ele ịwa ahụ anya na ndị mmadụ bụ ndị buru ibu (BMI n'etiti 30 na 34.9) na-arịa ọrịa shuga na-anaghị ejikwa ọgwụ ma ọ bụ insulin.
Nke a bụ ndụmọdụ ndị a chọrọ maka ndị nwere nkwenkwe:
- A na-atụ aro ịwa ahụ mgbochi na ndị ọrịa nwere oké ibu III (BMI karịrị 40) bụ ndị na-anọgide na-achịkwa site na mgbanwe ndụ (nri na mmega ahụ) yana nlekọta ahụike (ọgwụ gwọọ na insulin).
- N'otu aka ahụ, a ga - atụ aro ịwa ahụ na-agwọ ọrịa na ndị ọrịa na klas II ibu (BMI n'etiti 35 na 35.9) ndị na-anọgide na-achịkwaghị achịkwa n'agbanyeghị mgbanwe ndụ na nlekọta ahụike.
- Dị ka e kwuru n'elu, a ghaghị ile ịwa ahụ anya na ndị buru oke ibu (BMI n'etiti 30 na 34.9) ma ghara inwe ike ịchịkwa ọrịa shuga ha n'agbanyeghị mgbanwe na nri na mmega ahụ nakwa nlekọta ahụike na ọgwụ na insulin.
Ndị ọkachamara na-atụ aro na a ga-emezigharị ụzọ na nkwụsị ndị a maka ndị Asia. Ekwesiri ighota na oburu na nghota maka nlekota onu ogugu site na iji aruputa na onu ogugu nke ndi ndi agburu di iche iche nwere ike di iche, imezi nke oria mamari na ngbaghara mgbe owachara ya dika ndi agburu nile. N'ikwu ya n'ụzọ ọzọ, ịwa ahụ na-abara ndị si n'agbụrụ niile uru maka nkwalite nke ọrịa shuga na nkwụsị ọrịa.
Na ederede yiri ya, n'ihi na a na-elebeghị ọrịa shuga nke ụdị 2 anya naanị "okenye" na-emetụta ọnụ ọgụgụ na-arịwanyewanye elu ma dị egwu nke ụmụaka na ndị nọ n'afọ iri na ụma, ndị ọkachamara na-atụ aro na a ga-eme nnyocha ọzọ iji mee ka ọrụ ịwa ahụ metabolic dị na ọgwụgwọ ụmụaka nkwuwa okwu. Ọzọkwa, ndị ọkachamara na-atụ aro ka ndị ọzọ nyocha iji mara ma ịwa ahụ nwere ike inyere ndị buru oke ibu na-arịa ọrịa shuga 1. N'ụzọ doro anya, n'ime ndị nwere ọrịa shuga nke ụdị 1, ịwa ahụ ọnya nwere ike ime ka ọ dịkwuo mfe ịchịkwa ma belata ihe insulin chọrọ yana ịdaba ọrịa nke obi.
Kedu Ka Ogwugwu Metabolic Na-esi Nagide Ọrịa?
Usoro nke usoro ọgwụgwọ ma ọ bụ ịwa mma na-agwọ ọrịa na-emeso diabetity dị mgbagwoju anya na njikọta. N'ezie, mmelite ma ọ bụ nkwụsị nke ọrịa shuga na-esi na ịwa ahụ dị otú ahụ nwere ọtụtụ ihe na-eme machibidoro calorie na ọnwụ nha. Otú ọ dị, o nwere ike ịbụ ọtụtụ ihe ndị ọzọ na-enye aka na ịgwọ ọrịa ịba ahụ gụnyere ihe ndị a:
- Mgbanwe na bile acid metabolism
- GI tract ịmara na iji glucose
- Ntọhapụ nke nkwụsịtụ (cheta na nkwonkwo na-akwalite ịhapụ insulin site pancreas)
- Ọrụ omume nke mgbochi ndị na-egbochi ya
- Mgbanwe na osisi ogwu (ngwongwo nke nje bacteria nke na-ebi ndu)
O yikarịrị ka mmetụta ndị a na ndị ọzọ anyị ka nwere ike ịkọwapụta na-eme ka mmụba nke ọrịa shuga na remission mgbe ịwachara ahụ. Ọzọkwa, ụfọdụ n'ime usoro ndị a na-adabere n'ụdị ịwa ahụ.
Okwu Site
Ọ bụrụ na ị ma ọ bụ onye ị hụrụ n'anya nwere nkwarụ nke anaghị eri nri, mmega ahụ, na ọgwụ, ị nwere ike ịkọwa uru nke ịwa ahụ metabolic na dọkịta gị. Ọ bụ ezie na ịwa ahụ dị otú ahụ abụghị mbụ-usoro ọgwụgwọ, ịwa ahụ dị otú ahụ nwere ike inyere gị aka izere nsogbu na nhụjuanya ọrịa shuga.
Naanị n'ihi na ihe ndị na-adịghị mma na nke ndị na-enweghị ihe ọ bụla nwere ike ọ gaghị emeso ọrịa shuga gị, nke ahụ apụtaghị na ọnọdụ gị enweghị olileanya maọbụ ndụ gị agaghị adị mma. Biko buru n'uche na ịwa ahụ mberede bụ usoro nchekwa zuru oke nke nwere ọtụtụ uru ahụike gụnyere ọgwụgwọ ọrịa shuga nke ụdị 2. Rịba ama, Otú ọ dị, ịwa ahụ nke metabolic bụ usoro nke chọrọ nkwadebe, echiche, mkpali, na nkwa. Ịwa ahụ dị otú a adịghị adị ngwa ma ọ bụ dị mfe, ọ na-achọkwa oge ịmebe ahụike na ịme mkpebi.
Ọ bụrụ na ị nwere ajụjụ ọ bụla gbasara ịba ahụ ma ọ bụ ịwa ahụ dị arọ, mee ka gị na dibịa soro gị kwurịta nchegbu na nhọrọ gị.
Isi mmalite:
Batterham RL na Cummings DE. Mmezi nke Mmetụta Ọrịa Shuga na-eso Bariatric / Metabolic Surgery. Diabetes Care 2016 Jun; 39 (6): 861-877.
Cefalu WT, Rubino F na Cummings DE. Ịwa Ahụ Metabolic maka Ọrịa Shuga Ụdị nke Abụọ: Agbanwe Agbanwe Ebe Nlekọta Ọrịa Shuga. Diabetes Care 2016 Jun; 39 (6): 857-860.
Ellsmere JC, Jones D na Chen W. Nsogbu nke arụ ọrụ arụmọrụ. UpToDate 2016.
Rubino F, Nathan DM, Eckel RH, et al. Ịwa Ahụ Metabolic na Ọgwụgwọ Algorithm maka Ụdị Ọrịa nke Ụdị nke Abụọ: Nkwupụta Mmekọrịta site na Nhazi Ọrịa Ọrịa International. Diabetes Care 2016 Jun; 39 (6): 861-877.
Schauer PR, Schirmer B. Ọgwụ Nlekọta nke ibu. Na: Brunicardi F, Andersen DK, Billiar TR, Dunn DL, Hunter JG, Matthews JB, Pollock RE. eds. Ụkpụrụ nke Ịwa Ahụ, Schwarz, 10e . New York, NY: McGraw-Hill; 2014.