Ndị na-emechi PCSK9 na-egosi nkwa, ma anyị chọrọ ọtụtụ ozi
Otu ọhụụ ọhụrụ nke ọgwụ cholesterol-ndị na-eme ihe PCSK9-na-emepụta ọtụtụ nzụkọta n'ime obodo obi, ọtụtụ akụkọ na-atụ aro na ọgwụ ndị a nwere ike ịbụ ihe ọzọ dị mma maka ndị ọrịa nwere ike ịnweta statins . Ejibatara ndị mbụ PCSK9 mbụ - Repatha (evolucumab) na Praluent (alirocumab) maka iji ya mee ihe na 2015.
Ngwá ọgwụ PCSK9 nwere ike ịbụ ihe nrịba isi dị na cholesterol-ịkụda.
Otú ọ dị, nchebe ha na ogologo oge ha erubebeghị. Nke ahụ, na nnukwu ọnụahịa ha, na-ahapụ ọtụtụ ndị dọkịta ka ha ghara ịma taa ebe kwesịrị ekwesị ha na ọgwụ.
Kedu ka ndị na-emegide PCSK9 si arụ ọrụ?
Mgbochi ndị a na - egbochi onye cholesterol regulator na - akpọ "subtilisin / kexin 9" (PCSK9) n'ime imeju. N'elu mkpụrụ ndụ imeju nwere ndị na-anabata LDL, nke na-ekesa ihe ndị LDL na- ekesa (nke gụnyere LDL cholesterol ) ma wepụ ha n'ọbara. Ma akwa LDL na ndị nabatara LDL na-abanye n'ime mkpụrụ ndụ imeju, ebe a na-agbajisị ihe ndị LDL. Ndị na-anabata LDL ahụ laghachiri n'elu imeju imeju, ebe ha nwere ike "ọnyà" ihe ndị ọzọ LDL.
PCSK9 bụ protein nke usoro iwu nke na-ejikọta ndị natara LDL. Ndị anabataghị LDL ejiri PCSK9 na-emegharịghachi ya na cell cell, kama a na-agbajikwa n'ime cell.
Ya mere, PCSK9 na-egbochi imeju imeju iwepu LDL cholesterol site na ọbara. Site na igbochi PCSK9, ọgwụ ọjọọ ndị a na-eme ka umeji imeju umeji dị elu iji wepu LDL cholesterol, ma belata ọkwa LDL.
Mgbe a na-etinye onye na-emechi PCSK9 n'ọrịa ọgwụ ahụ, a na-eme ka LDL cholesterol dị elu karịa 50 mg / dL, na mgbe 25 mg / dL ma ọ bụ obere.
Ndị na-eme ihe PCSK9
Mgbe achọpụtala protein protein PCSK9 na mmalite afọ 2000, ndị ọkà mmụta sayensị ghọtara ozugbo na igbochi protein a kwesịrị ime ka o belata LDL cholesterol. Ndị ọrụ ọgwụ ọjọọ na-amalite n'otu agbụrụ ka ha wee nwee ike ịmepụta PCSK9.
N'ụzọ dị ịrịba ama, e mepụtara ọgwụ abụọ n'ime ọgwụ ndị a: evolucumab (Repatha, Amgen) mepụtara na ndị ọzọ (Praluent, nke Sanofi na Regeneron mepụtara). Abụọ ọgwụ ndị a bụ monoclonal antibodies , e mere ka ọ nwee mmetụta nanị na PCSK9, na (site na, ma ọ dịghị ihe ọzọ) ọ dịghị ebe ọzọ. Ha na-ejikwa ọgwụ mgbochi (dị ka ọgwụ insulin) na-enye ha ma nye ha ugboro ma ọ bụ ugboro abụọ kwa ọnwa.
Ọnwụnwa Clinical na PCSK9 Ndị Nmegide
Ejiri usoro evolcumab (ososu OSLER) na ihe ndị na-egbu egbu (ODYSSEY trials) na-eme ka e nwee usoro ịgba ọgwụ na-amalite n'oge mbụ, iji kwado nchekwa na nkwụsị nke ọgwụ ọjọọ ndị a.
N'ime ule ndị a, ihe karịrị mmadụ 4500 bụ ndị ọkwa cholesterol gosipụtara na ọ siri ike ịgwọ otu n'ime ọgwụ ndị a. Ndị na-arịa ọrịa na-ekweghị ka ha nweta ma ọ bụ onye na-egbu PCSK9 yana ọgwụ statin, ma ọ bụ ọgwụ statin naanị. Rịba ama na ọ dịghị onye ọrịa na-agwọta naanị PCSK9.
Ndị niile na-amụ ihe natara natara statins.
Ihe si na ya pụta bụ ụdị nsogbu a - LDL cholesterol belatara na ndị na-anata PChibitor PCSK9 site n'ihe dị ka pasent 60, ma e jiri ya tụnyere ndị na-achịkwa na-ejikwa statin naanị. Ọ bụghị kpọmkwem ihe ndị a ka e mere iji chọpụta mmụba n'ime mkpụrụ obi, ma ihe ndị mmadụ chọpụtara na ndị na-anabata PCSK9 na-ekwe nkwa.
Ná ngwụsị afọ 2016, akwụkwọ GLAGOV gosiri na, n'ime mmadụ 968 nwere ọrịa ọrịa akwara ọbara (CAD) bụ ndị a na-ejikọta na evolocumab tinyere statin ma ọ bụ statin naanị, ndị na-anata evolocumab ahụ (na nkezi) pasent 1 nke olu nke ihe oyiyi ha na- ekweghị na nke atherosclerotic - ihe dị mma.
Ebuola ikpe mbụ kachasị dị mkpa iji mee nnyocha iji nweta ihe nlekọta na njedebe PCSK9, akwụkwọ ikpe FOURIER, na mmalite 2017. Nnukwu nnyocha a edere aha mmadụ karịrị 27,000 na CAD, ma tinye ha ọzọ ka ha nweta evolocumab tinyere statin na statin naanị. Mgbe oge nlekota nke ọnwa iri abụọ na abụọ gachara, ihe dị mkpa na ndị evolocumab bụ nke dị mma site na nchịkọta akụkọ, ọ bụ ezie na ọ bụ dị oke mma. N'ụzọ doro anya, ihe ize ndụ nke nkụchi obi belatatara site na pasent 1.5, ihe ize ndụ nke ịchọrọ ọgwụgwọ ahụ ike na-esite na pasent 1.5, na ihe ize ndụ nke ọrịa strok site pasent 0.4. A naghị ebelata ọnwụ ọnwụ. Ọ bụ ezie na ọ ga-abawanye uru dị nrịanrịa ga-eme ka ọ dịkwuo ogologo oge na-esochi, ịdekọ maka ụfọdụ nke ahụ bụ ikpe ahụ ga-ewe afọ ole na ole.
Mmetụta dị n'akụkụ ndị na-eme ihe PCSK9
N'ọmụmụ ihe ọmụmụ na ndị na-emechi PCSK9, ọtụtụ ndị ọrịa nwere ma ọ dịkarịa ala mmetụta ụfọdụ-karịsịa mmeghachi ahụ akpụkpọ ahụ na saịtị ahụ ogwu ahụ, mana mmeghachi omume na-agụnye mgbakasị ahụ mgbu (dịka ụbụrụ mmetụta ụbụrụ nke statins ) na nsogbu neurocognitive (kpọmkwem, amnesia na ebe nchekwa ebe nchekwa). Na nmalite omumu nke a, enwere uzo ogugu nke ndi mmadu bu ndi ozo na PCSK9.
Mmetụta nsogbu nsogbu , ebe ọ dị ala, ebulila ọkọlọtọ ịdọ aka ná ntị. N'ime nnyocha nyocha nke ikpe ikpe FOURIER, enweghi ọdịiche dị iche n'etiti ọrụ ntụgharị uche n'etiti ndị na-anata evolocumab gbakwunyere statin, ma e jiri ya tụnyere ndị na-enweta statin naanị. Otú ọ dị, ajụjụ ahụ ka ọ dị ma ọ bụrụ na ịkwọ ụgbọala cholesterol n'ogologo dị ala ruo oge dị ogologo nwere ike ime ka ohere ịdaba nkwụsị, ohere ọ bụla ọgwụ ọjọọ ji mee ya. Ọzọkwa, ọ dị mkpa ka ịchọta nhazi oge dị mkpa iji nweta ihe ka mma maka ajụjụ a dị mkpa.
Ndị na-eme ihe PCSK9 na Perspective
Ndị na-eme ihe PCSK9 nwere ike ịghọ ihe dị mkpa n'ịgwọ cholesterol, na iji belata ihe ize ndụ nke obi. Otú ọ dị, n'agbanyeghị ụdị ịnụ ọkụ n'obi nke ọtụtụ ndị ọkà mmụta obi na-ekwupụta, anyị kwesịrị idobe ihe n'ọnọdụ kwesịrị ekwesị ugbu a.
Nke mbụ , ọ bụ ezie na ọgwụ ndị a na-ahụ maka mkpụrụ ọgwụ ndị ọhụrụ yiri ka ọ ga-adịwanye mma (na ọmụmụ ihe dị mkpirikpi), ịdị ukwuu nke mmụba dị ugbu a abụghị nnukwu. Ogologo oge dị ogologo ga-adị mkpa ịhụ oke uru ndị a na-emepụta-na, karịsịa, ma hà ga-emecha nweta ọnụọgụ ndụ nke ogologo oge.
Nke abụọ , dị ka "ndị na-emepụta ọgwụ" nke oge a (ọgwụ ndị a na-eme maka ọgwụ ụfọdụ), ndị na-eme ihe PCSK9 dị oke ọnụ. Ojiji ha, ma ọ dịkarịa ala n'afọ ndị mbụ, ga-abụ na ọ bụ nanị ndị mmadụ nọ n'ọnọdụ dị oke egwu, na ihe ize ndụ ha nwere ike ghara ịdaba na statins-dị ka ndị nwere hypercholesterolemia ezinụlọ .
Nke atọ , ebe a na-ekwu okwu ọgwụ ndị a dị ka ihe nnọchiteanya maka usoro ọgwụgwọ ahụ, anyị kwesịrị iji nlezianya mara na nrịba ahụ na-adakarị abali na-ejiri ha mee ihe na mgbakwunye na statins, ọ bụghị n'ọnọdụ statins. Ya mere, anyi enweghi ihe omuma nke igwa anyi ma ha nwere ike ibia ihe ndi ozo.
Nke anọ , mgbe profaịlụ nchekwa nke PCSK9 ọgwụ ọjọọ dị anya na-ekwe nkwa, na-anọgide na-emeghe ajụjụ; karịsịa, ma ọ bụrụ na cholesterol na-akwọ ụgbọala ka ọ dị elu n'ogologo oge ruo ogologo oge nwere ike ime ka ọ bụrụ na ọ dịkarịa ala na-adịghị arụpụta ihe, karịsịa ma ọ bụrụ na ịchọrọ ịrụ ọrụ.
> Isi mmalite:
> Nicholls SJ, Puri R, Anderson T, et al. Mmetụta nke Evolocumab na Ọganihu nke Ọrịa Coronary na Ndị Ọrịa Na-agwọ Ọrịa. Ihe GLAGOV na-eme nyocha nke ụlọ ọgwụ. JAMA 2016. DOI: 10.1001 / jama.2016.16951
> Robinson JG, Farnier M, Krempf M, et al. Efficacy na Safety nke Alirocumab na ibelata Lipids na Obi eme. N Engl J Med 2015; DOI: 10.1056 / NEJMoa501031.
> Sabatine MS, Giugliano RP, Keech AC, et al. Evolocumab na Clinical Results na Ndị Nwere Ọrịa Cardiovascular. N Engl J Med 2017; DOI: 10.1056 / NEJMoa1615664.
> Sabatine MS, Guigliano RP, Wiviott SD, et al. Efficacy na Nchekwa Evolocumab na Ịbelata Mgbugbu na Ihe Omume. N Engl J Med 2015; DOI: 10.1056 / NEJMoa1500858.
> Nkume NJ, Lloyd-Jones DM. Ịkụda LDL Cholesterol bụ Ezi, mana Olee otu na ndị? N Engl J Med 2015; DOI: 10.1056 / NEJM1502192.