Ọrịa celiac na-atụgharị uche pụrụ ịbụ nchọpụta egwu: site na nkọwa, ọ pụtara usoro ọgwụgwọ maka ọrịa Celiac - nri nri gluten- enweghị ike ịrụ, ma ị ghaghị ịchọ ugbu a ọzọ.
Otú ọ dị, ozi ọma ahụ bụ na okpuru celiac na-emegharị ahụ dị nnọọ obere. N'ọtụtụ ọnọdụ, nsogbu gị abụghị ọrịa okpuru celiac - kama nke ahụ, ịṅụbiga mmanya ókè na-eri nri gị ma ọ bụ ọnọdụ ahụike ọzọ nwere ike ime ka ị na-egosi na ị na-egosi ya.
Otú ọ dị, ọ bụrụ na dọkịta gị na-achịkwa ihe ndị ọzọ ma emesị chọpụta na ị na-arịa ọrịa celiac, ọ ghaghị ịma na ndị dọkịta nwere ike ịgwọ ọtụtụ ndị ikpe na nke ọma; ọgwụgwọ ga-adabere na ụdị ụdị celiac ị na-ata ahụhụ, tinyere ihe ndị ọzọ na akụkọ nlekọta ahụike na ọnọdụ gị.
Ụdị Celiac Ọrịa Na-achọpụta Na-ekpebi Ngwọta Nhọrọ, Agụmakwụkwọ
E nwere ụdị ihe abụọ nke ọrịa celiac refractory: Pịnye M na Ụdị II. Mgbe a chọpụtara gị, dọkịta gị ga - agwa gị ụdị ị nwere. N'ozuzu, Mpempe akwụkwọ M bụ ihe a na-ahụkarị, a na-enwetakwa ya n'ụzọ dị mfe karị, ma nchọpụta ndị a na-adịbeghị anya kọwapụtara rịzọlt nkwa maka ịgwọ ụdị II.
N'okpuru ọtụtụ ọnọdụ, a ga-agwọ gị maka ọrịa celiac refractory na celiac center na ahụmahụ na njikwa na ọnọdụ ahụ; n'ihi na okpukpu okpuru celiac dị mkpụmkpụ, ọtụtụ ndị na-ahụ maka ụbụrụ anaghị agwọta ihe ndị ahụ.
Ngwọta nwere ike ịmalite na Nkwado Nri
Ọrịa celiac na-atụgharị uche nwere ike ibute ọnwụ na- edozi ahụ , ọbụna ma ọ bụrụ na ị nọ na-eri ihe oriri na-edozi ahụ nke kwesịrị ekwesị. Nke ahụ bụ n'ihi na mmebi nke obere eriri afọ gị, nke a maara dịka atrophy villous , adịghị agwọta - n'agbanyeghị nri gị nke ọma.
Ya mere dọkịta gị nwere ike ịmalite ọgwụgwọ gị site n'ịlele vitamin, mineral, na nri ndị ọzọ nke ahụ gị, na ịkọwa nkwado na-edozi ahụ iji nyere gị aka weghachite nsogbu na-edozi ahụ. Maka ihe ruru 60% nke ndị ọrịa, nkwado a na-agụnye ihe a na-akpọ Total Parenteral Nutrition, nke bụ ihe ngwọta edozi na-enyefe ya na vein, na-egbochi akụkụ nke eriri afọ gị.
Dibia gi nwere ike kpebie iji nwalee ihe a na - akpọ nri edozi - nri mmiri na - enye ihe oriri n'ime ụdị hypo - allergenic nke mebirilarị n'ime ugbo ụlọ amino acid ha. Otu obere nnyocha chọpụtara na mmadụ asatọ n'ime ndị ọrịa 10 nwere ụdị ọrịa na-eme ka m nwee ike ime ka mmerụ ahụ dịkwuo mma; isii n'ime ndị ahụ nwekwara mmelite ọma na mgbaàmà ha.
N'okwu ole na ole metụtara ọrịa Mbụ, nkwado nri na nri oriri na-edozi ahụ na-adịghị edozi ahụ nwere ike bụrụ ihe niile ị chọrọ ịmalite ịgwọ ọrịa. Ma ọtụtụ ndị mmadụ na-enwetakwa ọgwụgwọ ọgwụ.
Usoro ọgwụgwọ ọgwụ maka Ụdị M Na - agụnyekarị Steroid
Ka ọ dị ugbu a, ọgwụgwọ ọgwụgwọ ọrịa ọrịa celiac na-emegharị anya na-elekwasị anya na ọgwụgwọ ndị e mere iji gbochie usoro mgbochi gị iji mee ka eriri afọ gị kwụsịrị na mbuso agha autoimmune.
(Cheta, ọ bụghị ịṅụbiga mmanya ókè n'onwe ya nke na-akpata mmerụ ahụ na celiac ọrịa - ọ bụ mmeghachi omume nke usoro mgbochi gị na gluten.
Na ụdị M na Type II refractory celiac ọrịa, usoro ọgwụgwọ mbụ na-abụkarị ụdị ọgwụ ọgwụ steroid dị ka glucocorticoids. A na-ejikarị glucocorticoids eme ihe n'ịgwọ usoro ndị ọzọ autoimmune dịka ọrịa ogbu na nkwonkwo na ọrịa obi na-afụ ụfụ.
Ọgwụ ọzọ nke a pụrụ iji mee ihe na ọgwụgwọ gị bụ azathioprine, nke na-arụkwa ọrụ site n'ibibi usoro ntinye aka gị.
Ndị nwere ọrịa ogbu na nkwonkwo siri ike na ndị bi na akụkụ transplanted jiri azathioprine.
Nnyocha na-egosi na ọtụtụ ndị nwere ụdị ọrịa nke Celiac na-agbanwe agbanwe, ga - abanye n'ime mgbagha -, na okwu ndị ọzọ, hụ nrịanya ha na - edozi ma eriri afọ ha malitere ịgwọ - site na iji steroid, ikekwe jikọtara ya na azathioprine.
Ụdị nke Abụọ Celiac Ọrịa Na-esiri Ike Ịgwọ
Ndị ọrịa na-arịa ụdị ọrịa II na-ahụkarị ihe mgbaàmà ha site n'ụdị usoro ọgwụ ọjọọ ahụ, mana ọ dị mwute na ọnweghị eriri afọ ha adịghị agwọ ya, o yighị ka ọ ga-echebe ha pụọ n'ụdị na-egbu egbu nke ndị na-abụghị Hodgkin lymphoma jikọrọ ya na ọrịa celiac .
Ule ọgwụ ndị ọzọ na-anwale ọgwụ a na - akpọ Cladribine - ọgwụ ọgwụ na - esi ike nke na - arịa ọrịa na - arịa ọrịa leukemia - na ụdị II nke ndị ọrịa na - atụgharị uche. Otu ule, nke e mere na Netherlands, chọpụtara na Cladribine mere ka ọrịa ahụ dajụọ iji mee ka ọ bụrụ nkwụghachi na mmadụ 18 n'ime 32 ndị ọrịa. Ma n'agbanyeghị na ọgwụ ahụ na-eme ka ụfọdụ ndị ọrịa ghọọ mgbapụta, enwere egwu na ọ nwere ike ghara igbochi lymphoma T-cell na-ejikọta onwe ya n'ahụ (EATL): ụdị obere lymphoma na-egbu egbu. EATL na-arịa ụdị ọrịa Abụọ nke Abụọ na-enweghị isi.
Ka o sina dị, ụfọdụ ndị dọkịta amalitela iji Cladribine mee ihe dịka nhọrọ mbụ ha maka ịgwọ ọrịa Ụdị II refractory celiac, ma chọpụta na ha nwere ike itinye ihe dịka ọkara nke ndị ọrịa ha n'ime mgbatị na ọgwụ ahụ. N'ime uzo ikpe ahu, onu ogugu afo ise na ndi mmadu ndi na-azaghachi na nkesa Cladribine bu pasent 83, ma tụnyere pasent 22 n'ime ndi na-adighi ahu ihe di mma na mmuta. Nke kachasị dị mkpa, ọ dị ka ọ bụ ọganihu na lymphoma ọnụ ọgụgụ. Otú ọ dị, a kabeghị usoro nchịkọta ọgwụgwọ ahụ.
N'ikpeazụ, maka ndị nwere ụdị ọrịa Celiac nke Abụọ na-adịghị emeghachi omume na ọgwụgwọ ndị ọzọ, gụnyere Cladribine, ọ dịkarịa ala otu ụlọ celiac - otu nke bipụtara nchọpụta nke Cladribine - anwalewo nnwale nke mkpụrụ ndụ sellogous, usoro nke a na-arụ a na-egbute mkpụrụ ndụ si na ụmị ọkpụkpụ gị, tolite na ụlọ nyocha wee weghachite gị n'ime ịṅụ ọgwụ chemotherapy. Nke a bụ usoro dị ize ndụ na nnukwu nsogbu nke nsogbu, gụnyere ọnwụ.
N'ọnọdụ ahụike ahụ metụtara ọrịa II nke refrịa na celiac na mkpụrụ ndụ nke mkpụrụ ndụ na-egbuke egbuke, 11 nke 13 ọrịa mgbaàmà gbanwere n'ụzọ dị ukwuu n'ime otu afọ nke usoro sistem. Otu onye nwụrụ site na usoro a na-ebugharị ya, otu ụzọ n'ụzọ atọ nke ndị ọrịa ka dị ndụ afọ anọ mgbe e mesịrị. Otu onye ọrịa mepụtara EATL.
Usoro Celiac Na-atụgharị Anya Gị Ga-aga n'ihu n'Igologo Ogologo Oge
Iji gbochie nlọghachi ọrịa celiac gị, ọ ga-adị mkpa ka ị were steroid ruo mgbe ebighị ebi. Ma iji ogwu na-eji ogologo oge eme ihe na - enye onwe ya nsogbu (gụnyere shuga ọbara dị elu, ọkpụkpụ ndị na - egbuke egbuke na ohere nke ọrịa na - arịwanye elu). Tụkwasị na nke a, iji steroid ruo ogologo oge na - eme ka ohere nke lymphoma gị dịkwuo - ma, n'ezie, ndị ọrịa celiac refractory adịlarị elu karịa ihe ize ndụ nkịtị maka ụdị cancer a.
N'ihi ya, ndị na-eme nchọpụta na-enyocha ọgwụgwọ ndị ọzọ nwere ike ịgwọ ọrịa ọrịa celiac, tinyere ọgwụ a na - akpọ mesalazine, ọgwụ ọgwụ ọjọọ na - eme ugbu a iji na - agwọ ọrịa obi na - egbu egbu nke a nwalere na ọrịa Type I. Enwere ike ịchọta nyocha ọzọ banyere ọrịa a dị obere nke ọrịa celiac n'ọdịnihu dị nso.
Ka ọ dị ugbu a, n'agbanyeghị usoro ọgwụgwọ dị ogologo nke a na-atụ aro maka gị, ọ ga-adị mkpa ka gị na dọkịta gị nọrọ na-akpachi anya ma nọrọ na nche maka ihe ịrịba ama ọ bụla (dịka mmụghachi arọ na afọ ọsịsa) na ọrịa ọrịa celiac gị na-apụ na remission.
Isi mmalite:
Malamut G. et al. N'ihu na ogologo oge na-esochi ọrịa ọrịa celiac refractory: tụnyere ụdị M na ụdị II. Gastroenterology. 2009 Jan; 136 (1): 81-90. doi: 10.1053 / j.gastro.2008.09.069. Epub 2008 Ọkt 7.
Malamut G. et al. Ọrịa celiac na-emegharị ahụ. Gastrointestinal Endoscopy Clinics of North America. 2012 Ọkt; 22 (4): 759-72. Echiche: 10.1016 / j.giec.2012.07.007. Epub 2012 Aug 24.
Mauriño E. et al. Azathioprine na-emegharị ihe: ihe si na nyocha nke a na-emeghe. Akwụkwọ akụkọ America nke Gastroenterology. 2002 Ọkt; 97 (10): 2595-602.
Mooney PD et al. Ọgwụgwọ na-adabaghị na ọrịa celiac: ihe nduzi bara uru iji nyocha na ọgwụgwọ ọrịa na-adịghị anabataghachi ma na-emegharị ahụ okpukpu celiac. Akwụkwọ nke Gastrointestinal na Ọrịa Ume. 2012 Jun; 21 (2): 197-203.
Roshan B. et al. Mmetụta na ọrịa dị iche iche na-akpata ọrịa celiac na Central Center Central Referral center. Akwụkwọ akụkọ America nke Gastroenterology. 2011 May; 106 (5): 923-8. Echiche: 10.1038 / ajg.2011.104. Epub 2011 Apr 5.
Tack GJ et al. Nyocha nke ọgwụgwọ Cladribine na ọrịa celiac ọrịa type II. Journal World of Gastroenterology. 2011 Jan 28; 17 (4): 506-13. Echiche: 10.3748 / wjg.v17.i4.506.
Tack GJ et al. Ngwá ọrụ onwe-ya na ụdị ọrịa celiac nke ụdị ọrịa II na-anabataghị ọgwụgwọ. Ọkpụkpụ Ụdị Ọkpụkpụ. 2011 Jun; 46 (6): 840-6. Echiche: 10.1038 / bmt.2010.199. Epub 2010 Sep 6.