Ọtụtụ ndị ọkachamara n'akparamàgwà mmadụ na ndị ọkachamara na-agụ egbugbere anya abanyewo na "cholesterol hypothesis." Nkọwa nke cholesterol, nanị kwuru, bụ na ọkwa ọbara dị elu nke LDL cholesterol bụ kpọmkwem ihe kpatara atherosclerosis . Ya mere, ime ihe iji belata usoro cholesterol LDL bụ ihe dị mkpa iji belata ohere anyị nwere ịmepụta ọrịa ọrịa atherosclerotic.
Ruo ọtụtụ iri afọ, ndị ọkachamara agwala anyị ka anyị gbanwee nri anyị na ụzọ ndị e mere iji belata ọkwa cholesterol anyị, ụlọ ọrụ ọgwụ na-ejikwa ọtụtụ ijeri dollar na-emepụta ọgwụ ọjọọ maka ịdọrọ cholesterol. Nkwupụta cholesterol abughi nani n'etiti ndị dọkịta na ụlọ ọrụ ahụike-ụlọ ọrụ mmepụta ihe, kamakwa n'etiti ndị bi na ya.
Ya mere, o nwere ike iju ya anya na ọtụtụ ndị ọkachamara na egbugbere ọnụ na ndị ọkà mmụta akwara na-ajụzi ma ekwuru cholesterol bụ eziokwu mgbe niile. Ọ bụ ezie na arụmụka n'etiti ndị ọkachamara banyere nkwenye cholesterol emeela n'ụzọ dị ukwuu n'azụ ihe nkiri ọ bụghị na ọha mmadụ, nke ahụ anaghị egbochi ike na ọchịchọ nke esemokwu ahụ. Ya mere, n'agbanyeghi nkwupụta ihu ọha nke ụfọdụ ndị ọkachamara a ma ama, nkwenye cholesterol doro anya na ọ bụghị "nchịkwa sayensi."
Nkwupụta Cholesterol
Nkwupụta cholesterol dabeere na ihe abụọ dị mkpa.
Nke mbụ, ndị ọkà mmụta ọgwụ gosiri ogologo oge gara aga na nchịkọta cholesterol bụ akụkụ bụ isi nke atherosclerotic plaques. Nke abụọ, nkuzi ọdịnala-karịsịa, Framingham Heart Study-gosiri na ndị nwere ọbara oke cholesterol nwere nnukwu ihe ize ndụ nke ọrịa ọrịa cardiovascular.
Mgbe ahụ, n'afọ ndị 1990, usoro ịgba ọgwụ na-arụ ọrụ na-egosi na otu ìgwè nke ndị nwere nnukwu cholesterol dị elu rụpụtara ọganihu dị mma mgbe a na-ebelata usoro cholesterol ha na LDL. Nye ọtụtụ ndị ọkachamara, ule ndị a gosipụtara nkwupụta cholesterol ozugbo na ihe niile.
Ajụjụ Ndị Ọhụụ Banyere Mkpụrụ Cholesterol
Otú ọ dị, n'ime afọ ndị na-abịanụ, a kpọwo cholesterol hypothesis ajụjụ siri ike. Ọ bụ ezie na ọtụtụ nrịanrịa a na-agwọ ọrịa na-ejikarị ọgwụ ndị na-emepụta ọgwụ na-anọgide na-akwado nkwenye cholesterol, ọtụtụ cholesterol ndị ọzọ-mbeda ala, iji ọgwụ ọjọọ eme ihe karịa statins iji belata ọkwa cholesterol, enwebeghị ike igosi abamuru nke ahụ.
Nsogbu bụ na, ọ bụrụ na nkwenye cholesterol bụ eziokwu n'ezie, mgbe ahụ, ọ gaghị abụ ihe ọgwụ eji eji belata cholesterol; usoro ọ bụla nke ịdakota cholesterol kwesịrị imeziwanye usoro nlekọta.
Mana nke ahụ abụghị ihe a hụrụ. Nnyocha nke LDL cholesterol dị elu ma jiri nwayọọ nwayọọ belata site na niacin , ezetimibe , ịchọta mmiri bile acid , fibrates , ndị na- emechi CETP , ọgwụ mgbatị nke hormone na ụmụ nwanyị postopao-nwanyi, na nri ndị na-abụchaghị abụba, n'ozuzu ha enwebeghị ike igosi mmetuta nke obi obi .
N'ezie, na ụfọdụ n'ime ọnwụnwa ndị a, a na-ahụ ọgwụgwọ dị njọ nke ka njọ, ọ bụ ezie na ọkwa ọkwa cholesterol dị mma.
Dika nkowa n'ozuzu nke aru cholesterol-na-eweda ule di iche iche mere ugbua, okwesiri ikwu na iwelata cholesterol na statins nwere ike ime ka mmuta nke obi mmadu di nma, ma ime ka ha ghara ime ihe ndi ozo adighi. Nke a na-atụ aro na uru nke cholesterol na-arịwanye elu nke a na-ahụ maka usoro ọgwụgwọ na-akọwa kpọmkwem ihe ndị ahụ n'onwe ha, a pụghịkwa ịkọwa ya kpamkpam site n'ịkụda LDL cholesterol. N'ihi nke a, nkwenye cholesterol, ma ọ dịkarịa ala na ụdị ọdịdị ya, ugbu a bụ nnukwu obi abụọ.
Obi abụọ na-eto eto banyere nkwupụta cholesterol ghọrọ ọha n'ihu ọha na 2013, tinyere mbipụta nke nduzi ọhụrụ maka ọgwụgwọ cholesterol. N'okwu ukwu nke na-eji ntụziaka cholesterol choro, usoro nke afọ 2013 hapụrụ nkwenye iji belata LDL cholesterol na ọkwa dị iche iche. Kama nke ahụ, ntụziaka ndị ahụ na-elekwasị anya na-ekpebi nke a ga-emeso ndị mmadụ na statins. N'ezie, maka ọtụtụ ndị ọrịa, ụkpụrụ nduzi ndị a na-atụ aro ka ha ghara iji ọgwụ ndị na-abụghị stine na-eme ka cholesterol dị ala. Dịka ọ dịkarịa ala, ụkpụrụ nduzi ndị a hapụrụ nkwupụta cholesterol a ma ama, wee si otú a kee esemokwu dị ukwuu n'ime obodo obi.
Okwu ahụ maka ịhapụ kpamkpam ịchekwa eriri cholesterol
Ihe ikpe maka ikwupụta nkwupụta cholesterol nwụrụ anwụ dị ka nke a: Ọ bụrụ na nnukwu LDL cholesterol bụ kpọmkwem ihe kpatara atherosclerosis, mgbe ahụ, iweda LDL cholesterol ọkwa site na usoro ọ bụla kwesịrị ime ka mmụba nke obi. Ma, mgbe cholesterol dị ọtụtụ-na-ebelata usoro ịgba ọgwụ na-eme ka e jiri ọtụtụ ndị ọrụ cholesterol dị iche, ihe a tụrụ anya ya abụghị ihe a hụworo. Ya mere, nkwenye cholesterol kwesịrị ịbụ ihe ọjọọ.
Ụkpụrụ na-anọchite anya ikpe pụrụ iche mgbe a bịara na ọgwụgwọ cholesterol-downering. Ụkpụrụ nwere ọtụtụ nsogbu na usoro obi obi na mgbakwunye na ịbelata ọkwa cholesterol, na mmetụta ndị ọzọ (nke ejikọtara ọnụ iji kwụsie ike na atherosclerotic plaques) nwere ike ịkọwa ọtụtụ, ma ọ bụrụ na ọ bụghị ọtụtụ, nke abamuru ha. Ọgwụ ndị na-ebelata cholesterol n'enweghị ihe ndị ọzọ, àgwà ndị na-eme ka ihe ncheta yiri ka ọ gaghị eme ka ụdị uru a pụta. Ya mere, ọ bụ ihe ezi uche dị na izipu na statins adịghị emeziwanye mmetụ obi site na ịbelata ọkwa cholesterol, kama nke ahụ, nwere ike ime nke a site na ndị ọzọ, ọ bụghị cholesterol mmetụta.
Ọtụtụ ndị dọkịta, na ọtụtụ ndị ọkachamara cholesterol, yiri ka hà dị njikere ịnakwere ụdị echiche a na ịhapụ nkwenye cholesterol kpamkpam.
Ikpe maka Nyochagharị Cholesterol Hypothesis
Ndị ọkachamara ndị ọzọ-ma eleghị anya ndị ka n'ọnụ ọgụgụ-ka na-ekwenyeghị na echiche cholesterol adịghị mkpa. Ha nwere echiche a n'ihi eziokwu dị mfe na, n'agbanyeghị otú ị si ebipụ ya, mgbe ọ na-abịakwute ọrịa na-arịa ọrịa atherosclerotic, cholesterol nwere nsogbu.
A na-eji cholesterol ebuo akara ala atherosclerotic. Anyị nwekwara ihe siri ike na-egosi na cholesterol nke na-agwụ na plaques bụ ihe ndị LDL na-ebute n'ebe ahụ. Ọzọkwa, ọ dịkarịa ala ụfọdụ ihe àmà na, mgbe ị belata LDL cholesterol n'ime ọbara na ala dị ala, ị nwere ike ọbụna ịmalite ịgbanwe usoro atherosclerotic-ma mee ka ihe ọkpụkpụ kwụsị. Nyere amaokwu a, o yiri ka ọ bụ aka nká ikwu na cholesterol adịghị mkpa.
Ọ bụ ezie na nkwekọrịta cholesterol mbụ pụtara n'ụzọ doro anya ka a ghazie imegharị, nke ahụ bụ ụdị nkwenye. Echiche abụghị ihe ọ bụla karịa ụdị ọrụ. Ka ị na-amụtakwu ihe, ị na-agbanwe ihe nlereanya ahụ. Site n'echiche a, oge eruola ka e dozie nkwupụta cholesterol, a gaghị ahapụ ya.
Nleghachi na Gịnị?
O doro anya na cholesterol dị mkpa n'iwepụta akara atherosclerotic. O yikwara ka o doro anya na, ebe ọ bụ na LDL cholesterol dị n'ọbara na-ejikọta ihe ize ndụ nke atherosclerosis, e nwekwuo akụkọ karịa nanị ọkwa ọbara.
Gini mere ụfọdụ ndị nwere nnukwu ọkwa LDL cholesterol na-emepụtaghị atherosclerosis? N'ihi gịnị ka ụfọdụ ndị nwere "ọnọdụ" LDL cholesterol nwere "nkịtị" na-enwe ọtụtụ ihe atherosclerotic cholesterol jupụtara na cholesterol? Ntak emi ọbịbịa LDL cholesterol na otu ọgwụ na-emeziwanye mma, ebe ọ na-ewedata LDL ọkwa na ọgwụ ọzọ adịghị?
O doro anya ugbu a na ọ bụghị naanị ọkwa cholesterol dị mkpa - ọ bụkwa ụdị na omume nke lipoprotein ahụ nke na-ebu cholesterol. Karịsịa, ọ bụ otú na mgbe ụdị lipoprotein dị iche iche na-ejikọta na endothelium nke arịa ọbara iji kwalite (ma ọ bụ oge) ihe e ji ede ihe. Dịka ọmụmaatụ, anyị maara ugbu a na ihe LDL cholesterol bịara dị iche iche. Ụfọdụ bụ obere ihe dị arọ , ụfọdụ ndị buru ibu, "ihe ndị na-acha ọcha," nke mbụ nwere ike ịmepụta atherosclerosis karịa nke ikpeazụ. Ọzọkwa, ihe ndị LDL na-aghọ oxidized dịka ọnyá na-ahụ maka ọrịa ahụ ike, ma ọ ga-akawanye njọ na atherosclerosis. Ntucha na "omume" nke ihe ndị anyị na LDL yiri ka ọ na-emetụta ihe anyị na-arụ ọrụ, ụdị nri anyị na-eri, ụbụrụ anyị, nke ọgwụ ndị a na-enye anyị, ma eleghị anya ihe ndị ọzọ a na-akọwabeghị.
Ndị ọkà mmụta sayensị na-amụta ọtụtụ ihe gbasara ụdị lipoprotein dị iche iche, na ihe na-eme ka ha na-akpa àgwà n'ụzọ dịgasị iche, na n'ọnọdụ dị iche iche.
N'oge ụfọdụ, anyị nwere ike ịnwe nkwupụta cholesterol ọhụrụ, nke a na-agbanwe agbanwe bụ nke na-echeba ihe ọhụrụ anyị na-amụta banyere àgwà LDL, HDL , na àgwà lipoproteins ndị ọzọ na-ekpebi mgbe, na ole, ha na-etinye cholesterol n'ime plaques . Na echiche dị otú ahụ (nke ga-aba uru) ga-ekwu ụzọ ọhụrụ ịgbanwe àgwà nke lipoproteins a iji belata ọrịa obi.
Kedu maka ndị mmegide PCSK9?
Ụfọdụ ndị ọkachamara ekwuola na nsonaazụ ahụike ndị a na - akọ na ndị na - eme ihe PCSK9 ewepụtara nkwenye cholesterol, na karịsịa, na ọ dịghị ngbanwe ọ bụla nke nkwupụta cholesterol dị mkpa maka ihe ndị a.
Ọnwụnwa ndị a gosipụtara n'ezie na mgbe a na-agbakwunye onye na-eme PCSK9 iji mee ka usoro ọgwụgwọ ahụ dịkwuo mma, a na-enwekarị ọkwa nke cholesterol dị ala LDL n'ogologo, ma na-enwe ọkwa cholesterol dị ala na-enwe ọganihu dị mma na nrịba ahụ.
Mana nke a apụtaghị na a na-eme ka nkwenye cholesterol kpochapụla dị ka nke a. Ndi mmadu a muru n'akwukwo a, ka o sina di, ka na-enweta usoro onu ogugu onu ogugu, ya mere, ha na-enweta ihe omuma ndi mmadu na-eme ka ha nwee ike idozi ya. Ya mere, ọ bụghị n'ihi "cholesterol" dị ala na-ewedata. Ọzọkwa, nsonaazụ ndị a rụpụtara na PCSK9 ọgwụ ọjọọ + na-adịghị egbochi eziokwu ahụ bụ na cholesterol na-arị elu na ọgwụ ndị ọzọ na ụzọ ndị ọzọ adịghị emecha gosipụta uru.
N'agbanyeghị ihe ndị a chọpụtara na ndị na-emechi PCSK9 ugbu a, nkwenye cholesterol ekwughị n'ụzọ doro anya ihe a hụrụ na ọnwụnwa.
Ndabere ala
Ihe dị ka ihe doro anya bụ na nkwenye cholesterol kpụ ọkụ n'ọnụ-ịbelata ọkwa cholesterol gị na-ebelata ihe ize ndụ gị - bụ ihe dị mfe ịkọwapụta ma ọ bụ ihe dị iche iche anyị hụrụ na ule cholesterol ma ọ bụ usoro kachasị mma maka ịbelata cholesterol anyị ọrịa obi obi.
Ka ọ dị ugbu a, ndị ọkachamara na-ahapụ ebe a na-adịghị ahụ iru ala ebe echiche ha na-atụgharị n'ime anyị ruo ọtụtụ iri afọ adịghị anya-ma ha adịbeghị njikere na onye ga-anọchi ya.
N'iburu nke ahụ n'uche, ọ dị mkpa ka ị cheta na mgbanwe ndụ na ọgwụ ndị a chọrọ iji na-agwọ ọrịa ọrịa, tinyere ọgwụ ndị na-egbu egbu, egosiwo uru. Akwụsịla usoro ọgwụgwọ ọbụla na ị gaghị agwa dọkịta gị na mbụ.
> Isi mmalite:
> Cannon CP, Blazing MA, Giugliano RP, et al. A na-etinye Ezetimibe na ọgwụ na-agwọ ọrịa mgbe a na-emesị na-akpata Ọrịa Coronary. N Engl J Med 2015; 372: 2387.
> Ray KK, Seshasai SR, Erqou S, et al. Ụkpụrụ na Ihe Nile-kpatara Mkpụrụ Obi na Mgbochi Mkpa Mkpa: Meta-nyocha nke 11 Nlereanya nke Ejiri Ejikọta Na-agụnye 65,229 Ndị Nsonye. Arch Intern Med 2010; 170: 1024-31.
> Sabatine MS, Giugliano RP, Keech AC, et al. Evolocumab na Clinical Results na Ndị Nwere Ọrịa Cardiovascular. N Engl J Med 2017; DOI: 10.1056 / NEJMoa1615664.
> Nkume NJ, Robinson J, Lichtenstein AH, et al. 2013 ACC / AHA Ntuziaka banyere Ọgwụgwọ nke Cholesterol Ọbara Iji Belata Akwa Atherosclerotic Na-arịa Obi na Ndị okenye: Otu akụkọ nke American College of Cardiology / American Heart Association. J Am Coll Cardiol 2013.