Ọkụ dị nro dị ka GERD, nke chọrọ nyocha nyocha
Ihe isi ike bụ na ị nwetala nrịkasị obi n'oge ụfọdụ na ndụ gị. N'ọtụtụ ọnọdụ, ahụ erughị ala ị na-eche n'ime ụbụrụ gị na-adị ngwa ngwa, ọ pụkwara ịbụ na utọ utọ dị na ọnụ gị na-esonyere ya, nke a na-akpọ ọgwụ dịka mmiri. Mgbaàmà ndị a nwere ike ịla na nke ha ma ọ bụ jiri ọgwụ na-adịghị mfe.
Mgbe ihe mgbaàmà na-arịwanye elu ma ọ bụ na-eme ugboro abụọ ma ọ bụ karịa kwa izu, Otú ọ dị, ị nwere ike ịnweta ọrịa reflux gastroesophage (GERD) , nke nwere ike ịchọ nyocha ọzọ gbasara mgbaàmà ahụike, nyocha ụlọ, na ntanetị.
Mgbaàmà Ọrịa
Nchoputa nke GERD na-adaberekarị na ihe mgbaàmà. Ya ejula gị anya ma ọ bụrụ na dọkịta gị agwa gị ka ị mechaa ajụjụ. Gastroesophageal Reflux Disease Questionnaire (GERD-Q) bụ ule dị irè e gosipụtara na ọmụmụ ihe ọmụmụ iji nyere aka chọpụta nyocha ahụ na pasent 89 nke ọma.
GERD-Q na-ajụ ajụjụ isii dị mfe banyere oge mgbaàmà na mkpa gị maka ọgwụgwọ n'elu-na-counter dịka antacids . A na - atụle ajụjụ ọ bụla na 0 (0 ụbọchị kwa izu) ruo nrịta atọ (anọ ruo ụbọchị asaa kwa izu). Ọnụ ọgụgụ nke itoolu ma ọ bụ karịa dịka nyocha nke GERD.
Ọgwụgwọ Nyocha Ọgwụgwọ
Nzọụkwụ ọzọ na nyocha gị anaghị abụkarị ule. Ọ gwụla ma nrịanrịa gị na-ebuli nchegbu maka ọnọdụ ka njọ, o yikarịrị ka dọkịta gị ga-akwado ọnwụnwa a ga-agwọ ya.
N'okwu a, dọkịta gị ga-ekwu na ọ bụ onye na-emechi ihe mgbapụta proton (PPI) ka ị were nkeji anọ ruo asatọ.
Ndị na-arụ ọrụ na-arụ ọrụ site n'ịkwụsị mmepụta mmiri n'ime afo. Ọ bụrụ na ọganihu gị dị mma ma ọ bụrụ na etogo acid abawanyela, nke a na-abụkarị iji kwado nyocha ahụ. Ọgwụ ndị a na-agụnye esomeprazole (Nexium) , omeprazole (Prilosec) , pantoprazole (Prevacid), ma ọ bụ rabeprazole (AcipHex). Ọtụtụ n'ime ọgwụ ndị a dị ugbu a n'elu mgbochi.
Labs na ule
Otu echiche na-ezighi ezi bụ na H. pylori , bacteria metụtara ọrịa strok peptic , na-ebutekwa GERD. Nnyocha adịghị egosi na nke a bụ eziokwu ma na-atụleghị nyocha ọ bụla. Na omume, ọgwụgwọ ọrịa H. pylori anaghị eme ka mma GERD dị mma.
Nke ahụ abụghị ikpe maka dyspepsia. Ọ bụ ezie na GERD na-ejikarị enwere nrekasi obi na mmiri iyi egwu, dyspepsia bụ ọrịa na-egbuke egbuke. Ọ na-agụnye mgbaàmà ndị ọzọ nke mgbagwoju anya dị ka ọnya afọ abdominal nke elu, bloating, ọgbụgbọ, na ịmalite ụra nke oge, ọbụna na obere nri. Ekwesịrị ịtụle H. pylori maka ikpe a.
Nyocha maka ọrịa H. pylori nwere ike ime n'otu ụzọ atọ.
- Urea ume iku ume: Nnwale ahụ na-adabere n'eziokwu bụ na nje bacteria H. pylori na -eme ka urea banye n'ime carbon dioxide na amonia. N'ụlọ ụlọ nyocha, ị ga-enwerịrị ihe urea, ma ọ bụ dị ka mmiri mmiri ma ọ bụ mbadamba nkume, bụ nke na-achọpụta na a na-etinye ya na isotope carbon dioxide. Mgbe ahụ, ị ga-eku ume n'ime akpa ebe a na-atụle carbon dioxide gị. Ọ bụrụ na H. pylori dị, a ga-ahụ ihe a na-atụle na sample.
- Ihe nyocha antigen stool: Ọ bụrụ na ọrịa H. pylori nwere ọrịa gị, ndị na-edozi ahụ si nje bacteria ga-apụ na stool gị. Enzyme immunoassays nwere ike ịchọpụta ma ọ bụ na ị na-ebute site na ịnwale nyocha gị na ọgwụ nje na-ejikọta ndị antigens.
- Nyocha nke Serology: Ọgwụgwọ gị na - eme ka nje nje megide H. pylori ma ọ bụrụ na ị bu oria. N'ụzọ dị mwute, ọ naghị adị mfe mgbe niile ịkọwa mkpụrụedemede serology. Mgbochi IgM n'ime ọbara nwere ike igosi ọrịa na-arụsi ọrụ ike kama ọgwụ nje IgG nwere ike ịnọchite anya ọrịa ma ọ bụ ọrịa ochie.
Ule ume ume urea na ihe mgbochi antigen bụ ihe kachasị mma maka ọrịa na-aga n'ihu. Ebe ọ bụ na PPI, bismuth subsalicylate (Pepto-Bismol) , na ọgwụ nje mee ihe nwere ike igbochi nzi anya nke nsonaazụ ya, a na-atụ aro ka ị ghara ịṅụ ọgwụ ndị a ma ọ dịkarịa ala izu abụọ tupu nyocha gị. Ụlọ ọrụ ụlọ nyocha ga-enye gị ntuziaka maka otu esi edozi nke ọma.
Imaging
Ọ bụrụ na ị kwụsịrị ịgwọ ọrịa nyocha, nke pụtara na ị ka nwere mgbaàmà, ị nwere ike ịchọ nyocha ọzọ. O nwere ike ịbụ na ị nwere nsogbu ọzọ nke GERD, nsogbu sitere na GERD , ma ọ bụ ihe ọzọ kpatara mgbaàmà nrịkasi obi gị. N'oge a, dọkịta gị ga-achọ ilekwu anya na ụlọ gị nakwa otú o si arụ ọrụ nke ọma.
Elu Endoscopy
Ọmụmụ ihe ntanetị kachasị elu bụ akara njiri elu , a na-akpọkwa ya esophagogastroduodenoscopy (EGD). A na-eme nnyocha ahụ n'okpuru nsị.
A na-etinye ya na igwefoto na ebe dị ọkụ na njedebe n'ime ọnụ gị ma na-eduga esophagus n'ime afo na n'ime akụkụ nke elu nke duodenum, akụkụ mbụ nke eriri afọ obere. Nke a na-enye ohere ka dọkịta ahụ, ọkachasị mgbe ọ bụ onye gastroenterologist, iji anya nke uche hụ akụkụ nke akụkụ ndị a ma weghasị biopsies ma ọ bụ mee usoro dịka ọ dị mkpa dabere na nchọta ya. A na-enwetakwa ihe atụ anụ ahụ maka ule H. pylori .
Ule a kacha enye aka n'ịchọpụta nsogbu site n'ọdịdị nke oke acid. Esophagitis (nsị nke esophagus) na mgbagwoju anya nke esophage (imechi nke esophagus) nwere ike ịmalite, na-eduga nrịkasi obi na mgbaàmà ndị ọzọ. Oghere nke Barrett , ọnọdụ nke na-eme ka ohere ị nwere maka ọrịa cancer nke esophageal dịkwuo, nke ọzọ, ọ bụ ezie na ọ bụghị ihe nkịtị, mgbagwoju anya.
Ihe mgbagwoju anya site na njedebe nke elu di elu ma enwere. Obi dị m ụtọ na nke a na-eme pasent 0.15 nke oge. Ihe mgbagwoju anya na-adi na esophagus ma o yikarịrị ka ọ ga-eme mgbe a na-eme usoro, dị ka esophageal dilation . Nsogbu ndị ọzọ na-atụle bụ ọrịa sitere na njedebe ma ọ bụ ọbara ọgbụgba nke pụrụ ime na saịtị biopsy.
Epophageal pH Nlekota oru na nyocha
Ụkpụrụ ahịa edozi maka ịchọta GERD bụ nlekota pH nyocha . Nsogbu a bụ na ọ nwere ike iwepụta oge na ihe na-adịghị mma. Ọ bụghị ihe ijuanya na ejighị ya dị ka ihe nyocha nke mbụ. Kama nke ahụ, a na-eme ya mgbe nchọpụta ndị ọzọ a kpọtụrụ aha n'elu bụ ndị na-adịghị mma, dọkịta ekwesịrị ikwenye na nsogbu nsogbu reflux acid dị na-akpata nsogbu gị.
Nnyocha a na-enyocha otú acid si abanye n'ime esophagus. Ọ na-adabere na catheter dị mkpa na pH sensor na njedebe otu na ngwaọrụ ndekọ na nke ọzọ. A na-etinye ya na imi ya ma na-eduga n'ime esophagus ka ọ nọ n'elu sphincter esophageal (LES) . N'aka nke ozo, ihe ndi di iche iche na-ekewapu esophagus si afo.
A na-ahapụ catheter na ebe ruo awa 24. Ọ na-agbatị ọkwa pH na LES n'oge. O nwekwara ike ịlele ọnụ ọgụgụ nri na ihe ndị ọzọ dị na ya nke na-eme ka ọ ghara ịbanye n'ime esophagus n'ihe a maara dị ka nyocha nke impedance. Na oge a, a gwara gị ka ịdebe akwụkwọ nke mgbaàmà gị na ihe oriri. Ozugbo oge ruru, a na-anakọta data site na ihe mmetụta ma jikọta ya na listi gị.
A na-akọwa acid site pH karịa 7.0. Maka ebumnuche diagnostic, pH na-erughị pasent 4 kwadoro nyocha nke GERD ma ọ bụrụ na ọ dị pasent 4.3 ma ọ bụ karịa oge. Nke a bụ, ma ọ dịkarịa ala, ikpe ahụ ma ọ bụrụ na ịnweghị otu. Ọ bụrụ na ị na-ewere otu, a na-ewere ule gị dị ka ihe dị njọ mgbe pH gị dị na pasent 1.3 nke oge a.
E nwekwara nsụgharị nke pH nlekota capsule, ọ bụ ezie na ule nkwụsị abụghị nhọrọ na usoro a. A na-etinye capsule na esophagus n'oge ngwụcha endoscopy na data anakọtara na ikuku. A na-atụle ọkwa nke acid na awa 48 ruo 96. Ọ dịghị mkpa ka ị nweta ọzọ endoscopy iji wepụ capsule. N'ime otu izu, ngwaọrụ ahụ na-adabere na esophagus ma gbapụ na stool. Ọ bụ ezie na ule ahụ dị mma karịa nyocha nke pheter pH, ọ na-adọrọkwa njọ ma dị oke ọnụ karị.
Ọkpụkpụ ọrịa na-akpata ọrịa ọgbụgba
Dika dọkịta gị nwere ike iche n'echiche na ọrịa mkparịta ụka na -akpata gị nrịkasi obi. Mgbe ị na-eri ihe, nri na-esi n'ọnụ gị abanye n'afọ gị, ma ọ bụ nanị mgbe usoro mmechi nke mmegharị ahụ nwere. Mkpụrụ na-ejikọta esophagus na-eme ka ihe oriri ahụ gaa n'ihu na usoro a maara dika peristalsis .
Ndị sphinct na elu na nke ala ala ga-emeghe ma mechie n'oge kwesịrị ekwesị iji mee ka nri gaa n'ihu ma ọ bụ gbochie ihe oriri si na-agagharị na azụ. Ihe ọ bụla dị na mmegharị ndị a nwere ike ime ka o sie ike ịnwụ, obi mgbu, ma ọ bụ nrekasi obi.
Manometry bụ ule nke na-enyocha arụmọrụ motility. A na-etinye obere tube n'ime imi gị ma na-eduzi gị na esophagus na n'ime afo. Sensọ dị na tube hụrụ otú mma ahụ si arụ ọrụ dị ka ị na-elo. Ị gaghị anọ jụụ n'oge ule ahụ n'ihi na a ga-agwa gị ka i rie mmiri dị ntakịrị. Dika dọkịta gi ga - achikota nchikota na ike nke mmekorita nke anophageal ka i na - elo. N'ikpeazụ, ule ahụ na-adịkarị nanị minit 10 ruo 15.
Ọ bụ ezie na manometry nwere ike inyere aka nyochaa GERD, ọ kachasị aka nyocha nchọpụta mberede ọzọ dịka achalasia na spasm esophageal.
Barium Swallow
Aịlọn nwere ike ọ gaghị abụ ule kachasị mma iji lelee GERD, ma ọ nwere ike ile anya na mgbagwoju anya nke esophage, ihe GERD mere. Ọmụmụ ihe ahụ na-enye aka n'ịchọpụta ọrịa herine ma ọ bụ ọrịa motalhageal nke nwere ike inye aka na mgbaàmà nrịkasị.
A na-anwale ule site na ị na-ewere usoro x-ray mgbe ị na-aṅụ ihe na-egbuke egbuke a na-akpọ barium. Ebe ahụ na-egosi oji karịa x-ray karịa ọkpụkpụ gị na anụ ahụ, na-eme ka ọ dị mfe maka dọkịta gị na-agbaso usoro ahụ ike site na esophagus. A pụkwara ịhụ ụdị ihe ndị a na-adịghị mma na esophagus n'ụzọ dị otú a.
Nchọpụta dị iche iche
Ọgụgụ obi bụ ihe ka ọtụtụ ma ọ bụghị mgbe niile ka GERD nwere. Dị ka a tụlere, ọ pụkwara ịkọrọ ya ọrịa dyspepsia, ọrịa H. pylori na esophagitis. Ọnọdụ ndị ọzọ ị ga-atụle gụnyere ọrịa esophageal motility dị ka achalasia na spasm esophageal.
N'ọnọdụ kasị njọ ma ọ dịkarịrị ka ọ dị, cancer cancer nwere ike ịta ụta. N'ihi nke a, a na-atụ aro ka ị hụ dọkịta gị ma ọ bụrụ na ị nwere mgbaàmà nrịkasị obi mgbaàmà nke siri ike ma ọ bụ na-eme ihe kariri ugboro abụọ kwa izu.
> Isi mmalite:
> Alzubaidi M, Gabbard S. GERD: Nyocha na Ịgwọ Ọkụ. Cleve Clin J Med. Ọkt; 82 (10): 685-92. Echiche: 10.3949 / ccjm.82a.14138.
> Anderson WD 3rd, Strayer SM, Mull SR. Ajụjụ ndị a na-ajụkarị banyere Management nke Gastroesophageal Reflux Ọrịa. Ọgwụ Ọgwụ. 2015 Mee 15; 91 (10): 692-7. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25978198.
> Isi J. J. Nlekọta nke Upper Gastrointestinal Endoscopy (Esophagogastroduodenoscopy). Na: Grover S. UpToDate [Internet] , Waltham, MA. Emelitere na August 4, 2015.
> Ọdịdị nke Fass R. Refitory Gastroesophageal Reflux Ọrịa na ndị okenye. Na: Grover S. (ed), UpToDate [Internet] , Waltham, MA. Emelitere March 6, 2018.
> Jonasson C1, Wernersson B, Hoff DA, Hatlebakk JG. Ndebanye aha nke Ajụjụ nke GerdQ maka Nchoputa nke Gastro-Oesophageal Ọrịa Reflux. Aliment Pharmacol Ther. 2013 Mar; 37 (5): 564-72. Echiche: 10.1111 / apt.12204.