Ọ bụrụ na ị na-agbalị ịhọrọ atụmatụ nkeonwe onwe gị ma ọ bụ tụnyere atụmatụ mkpuchi ahụike na United States, ịkwesịrị ịghọta usoro usoro ígwè. Ụkpụrụ Ọrụ Nchebara Ọnụ na- akọwa otú e si eji atụmatụ nlekọta ahụike kpọrọ ihe. Kemgbe afọ 2014, atụmatụ nlekọta ahụike ọ bụla na obere ìgwè ga-adaba na otu n'ime ụzọ anọ: ọla kọpa, ọlaọcha, ọlaọcha ma ọ bụ platinum (e nwere ihe ọzọ maka atụmatụ ọjọọ nke e rere n'ahịa ọ bụla ).
Akụkụ ígwè a na-agwa gị uru bara uru nke atụmatụ ahụike ahụ. Ọ bụ ụzọ dị mfe iji tụnyere uru nke otu atụmatụ ahụike nye onye ọzọ ka ị nwee ike ịkọwa atụmatụ nke na-enye gị ihe kachasị mma maka ebe ị na-azụ. Atụmatụ ahụike niile dị n'otu ọkwa ígwè ahụ nwere ihe bara uru dị ka onye ọrụ ahụ, ọ bụ ezie na ha nwere ike ịdị iche site na pasent ole na ole.
Gini ka ndi oru ego bara uru?
Ihe bara uru nke atụmatụ a na-agwa gị otu pasent nke nlekọta ahụike na-atụ anya na atụmatụ mkpuchi ahụike ga-akwụ ndị ga-enweta ya uru. A na-atụ anya na atụmatụ nke bara uru nke pasent 60 ga-akwụ ụgwọ ihe dịka pasent 60 nke ụgwọ nlekọta ahụike nke ndị na-erite uru. Ndị na-abara atụmatụ ahụ ga-akwụ ụgwọ pasent 40 nke ụgwọ ọrụ nlekọta ahụike ha n'ụdị nke mmefu , ego , na ụgwọ ọrụ .
A na-agbakọ ego bara uru maka atụmatụ ahụ ike dịka dum (dabere na "ọnụ ọgụgụ dị" atụmatụ) ọ bụghị maka ndị otu n'otu.
Ya mere, n'ogologo n'ozuzu ndi nile debanyere aha onodu ahuike, uru nke ihe omumu bu ihe omuma nke ugwo onodi nlekọta ahuike nke uzo a ga-akwụ. Otú ọ dị, ọnụ ọgụgụ nke nlekọta ahụike gị na-akwụ ụgwọ atụmatụ ahụ ga-adị iche na-adabere n'otú ị si eji mkpuchi ahụ ike gị.
Ihe atụ
Dịka ọmụmaatụ, ka anyị kwuo na atụmatụ ahụ ike gị nwere uru nke ihe dị ka pasent 80, nke pụtara na ọ bụ atụmatụ ọlaedo.
Ọ bụrụ na ị na-eji mkpuchi ahụike gị naanị otu afọ, ikekwe ịga ụlọ ọgwụ dị mkpa maka ọrịa ahụ, ị nwere ike chọpụta na atụmatụ nlekọta ahụike adịghị akwụ ụgwọ ọ bụla ma ọ bụrụ na ị na-akwụ ụgwọ ahụike gị n'afọ ahụ. Ọ bụrụ na ị zuteghị gị n'afọ ahụ, ọ ga-abụ na ị ga-akwụ ụgwọ ụgwọ ọrụ ngwa ngwa n'onwe gị. A ga-akwụ ego ị kwụrụ iji nweta ego gị. N'okwu a, usoro nlekọta ahụike gị akwụghị ụgwọ pasent 80 nke ego gị. Ị kwụrụ ụgwọ maka pasent 100 nke ego gị.
Otú ọ dị, n'ozuzu atụmatụ dum, ọnọdụ ndị ọ bụla dị ka ihe atụ n'elu ga-eme ka ihe kwekọrọ n'ụkpụrụ nke usoro nlekọta ahụ ike nyere ọnụ ọgụgụ ka ukwuu nke ụgwọ ego niile nke onye òtù. Dịka ọmụmaatụ, onye a chọpụtara na kansa na-akwụ ụgwọ na $ 400,000 n'ụgwọ ego maka afọ ahụ ga-akwụ ụgwọ maka ihe dị ka $ 7,350 maka ntinye aka na netwọk na 2018 . Atụmatụ mkpuchi ahụike ga-akwụ ndị fọdụrụ, nke ga-abụ ihe karịrị pasent 98 nke ụgwọ ahụ.
Ndị òtù ụfọdụ na-adịghị arịa ọrịa n'oge niile n'afọ ga-erite uru site n'eziokwu na atụmatụ atụmatụ ACA na-akwụ ụgwọ pasent 100 nke ụgwọ maka ọrụ nlekọta mgbochi dịka nyocha nke afọ na ịchịkwa nwa.
Ndị ahụ akwụghị ụgwọ ọ bụla maka nlekọta ahụ ike ha n'afọ ahụ.
Mgbe mmefu nke ndị niile debanyere aha ya na njedebe nke afọ, atụmatụ nke nwere uru ego nke pasent 80 ga-akwụ ụgwọ ihe ruru pasent 80 nke nlekọta nlekọta ahụ ike nke ndị niile na-erite uru.
Amụma ego ọnụahịa adịghị agụnye ego mkpuchi ahụike ma ọ bụ ihe atụmatụ ahụike adịghị ekpuchi. Dịka ọmụmaatụ, ọ bụrụ na mkpuchi ahụike gị adịghị ekpuchi ịwa ahụ dị njọ, a gaghị etinye ego nke ịwa ahụ ọkpụkpụ na-abaghị uru mgbe ị na-abata uru nke atụmatụ ahụ ike.
Kedu ka ụbụrụ ígwè si akọwa?
- Atụmatụ nlekọta ahụike bronze na-enwe ihe dị ka pasent 60
- Atụmatụ nlekọta ahụike ọlaọcha nwere uru nke pasent 70
- Atụmatụ nlekọta ahụike ọla edo nwere uru dịka pasent 80
- Atụmatụ nlekọta ahụike Platinum na-enwe uru nke ihe dịka pasent 90
Site n'iji usoro ígwè ọrụ, ndị na-aghọtaghị kpọmkwem otú ọrụ ego si arụ ọrụ ka na-aghọta ihe na-egosi na atụmatụ nhazi ọlaedo na-enye ọtụtụ uru karịa atụmatụ ọla-edo (mana dịka akọwapụtara n'okpuru, ndị nwere ego dị ala na-ahọrọ Atụmatụ ọlaọcha nwere ike ịmalite inweta ọla edo ma ọ bụ uru dị na platinum, site na enyemaka nke ACA nke na-ebelata ụgwọ ego na-etinyeghị n'akpa uwe ).
M Kwesịrị Ịhọrọ Bron, Silver, Gold or Platinum?
Mee ka ịchọta ígwè ọrụ ịchọrọ ịchọta ịchọrọ ịchọta ego ole ị dị njikere iji kwụọ ụgwọ na ego ole ị chọrọ. Atụmatụ ọnụahịa kacha elu nwere ụgwọ dị elu, ma ha na-akwụ pasent dị elu nke nlekọta ahụike gị karịa ego efu, atụmatụ dị ala karịa.
Onye ọ bụla n'ime isiokwu ndị a gụnyere ngalaba na onye kwesịrị ịtụle ma onye kwesịrị izere ụdị ígwè a. Ọ bụrụ na ị na- ahọrọ usoro nlekọta ahụike, mgbe i kpebisiri ike ịhazi ígwè ọrụ atụmatụ ahụ, jide n'aka na ị nọghị na ndepụta nke ndị kwesịrị izere nke a.
- Atụmatụ Bronze-Gịnị Ka Ọ Bụ?
- Atụmatụ Silver-Gịnị Ka Ọ Bụ?
- Atụmatụ Gold-Gịnị Ka Ọ Bụ?
- Atụmatụ Platinum-Gịnị Ka Ọ Bụ? (rịba ama na ọtụtụ ebe enweghị atụmatụ atụmatụ platinum)
Ikike gị maka enyemaka nke ndị ọchịchị nwere ike ime ka ịhọrọ ígwè ọrụ atọ. Ọ bụrụ na ị ruru eru maka enyemaka ego nke ndị na-akwụ ụgwọ ego (aka, ọnụahịa nke na-eri ego, ma ọ bụ CSR) iji nyere gị aka ịkwụ ụgwọ maka mmefu ego gị, ndị ahịa, na coinsurance, ị gaghị enweta ego ma ọ bụrụ na ịzụtaghị atụmatụ nlekọta ego na-acha ọlaọcha site na iji mgbanwe mkpuchi ahụike nke ala gị . Iji mụtakwuo maka enyemaka, gụọ, " Enwere m ike ịnweta Enyemaka Ịkwụ Ụgwọ Maka Inwe Ahụ Ike? "
Ọ bụrụ na ị ruru eru inweta ego iji kwụọ ụgwọ ọnụ ahịa ma ịzụta atụmatụ atụmatụ ọlaọcha, ị nwere ike ịkwụsị ịnweta mkpuchi nke yiri atụmatụ ọlaedo ma ọ bụ platinum, maka ọnụahịa nke atụmatụ ọlaọcha. Ya mere, ọ dị mkpa ịṅa ntị na nkọwa nke atụmatụ ọ bụla dịnụ, kama na-eche n'echiche na otu ngwakọta metal ga-abụ nhọrọ ka mma karịa ndị ọzọ.
Na mgbagha ọzọ na-enweghị atụ, ego maka atụmatụ edo edo na mpaghara ụfọdụ, maka ụfọdụ enrollees, bụ n'ezie ala karịa ụgwọ maka atụmatụ ọlaọcha, dị ka nke 2018. Nke a bụ n'ihi na nkwụnye ego ahụ kwụsịrị ịkwụsịghachi ụlọ ọrụ mkpuchi maka ụgwọ nke CSR na mbubreyo 2017, na insurers na ọtụtụ na steeti kwukwara na-eri nke CSR na atụmatụ ọlaọcha. Nke a rụpụtara ego enyemaka buru ibu buru ibu na mpaghara ụfọdụ, na ọnụahịa nhazi nke igwe nke na-agbasoghị usoro a tụrụ anya ya (ya bụ, ikpuchi dị elu karị). Ị nwere ike ịgụtakwu banyere otú nke a si arụ ọrụ ebe a , ma isi ihe dị mkpa bụ na ọ bụrụ na ị nweta ego enyemaka, ị ga-achọpụta na atụmatụ edoghị ọnụ karịa atụmatụ ọlaọcha, ma ị nwere ike ịhụ na atụmatụ ọla edo dị oke ọnụ.
Ọ bụrụ na Atụmatụ Niile Maka Nnye Ihe A Na-enye Ụdị Ọnụ Ahịa ahụ, Gịnị Mere Na Ọ Dịghị Nhọrọ Ndị Dị Mfe?
Ọ bụ ezie na atụmatụ niile dị na ọkwa a ga-enwe otu ihe ahụ bara uru, ha ga-adị iche na ụzọ ndị ọzọ. Were iche iche ndị a n'uche mgbe ị na-ahọrọ atụmatụ; họrọ atụmatụ nke na-arụ ọrụ maka ọnọdụ gị.
Dịka ọmụmaatụ, otu atụmatụ ọlaedo nwere ike ịnweta ihe ruru $ 1,500 na coinsurance nke pasent 15. Atụmatụ ọla edo ọzọ nwere ike ịnwe eriri ọnụ ala dị ala na nlekọta dị elu na ndenye ọgwụ. Ọ bụrụ na ịnweghị ike ịkwụ ụgwọ buru ibu karịa mkpuchi mkpuchi ahụike gị, ịnwere ike ịhọrọ atụmatụ ahụ na-adabaghị ala ọbụna ma ọ bụrụ na ọ nwere ntakịrị ụgwọ dị elu. Ị maara na uru niile nke atụmatụ ọlaedo niile bụ otu ihe ahụ, ya mere ị na - ahọrọ ịhọrọ mkpuchi ma ọ bụghị ego ole ọ bara.
Isi ihe atụ ndị ọzọ gụnyere netwọk atụmatụ ahụ ike . Ndi dọkịta gị na netwọk nwere atụmatụ atụmatụ ahụ ike ị na-atụle? Ndi netwọk ọ bụla nke ndị na-enye ọrụ zuru oke iji nye gị nhọrọ nke ndị na-enye ọrụ ma ọ bụrụ na ị kpebie na ị gaghị achọ otu dọkịta ma ọ bụ ụlọ ọgwụ ma chọọ ịgbanwe gaa na ọzọ?
Mpempe ọgwụ na-ede ọgwụ (ọgwụ ndị e kpuchiri ekpuchi) ga-adịgasị iche site n'otu onye na-ahụ maka ịnshọransị gaa na nke ọzọ. Ya mere, ị nwere ike na-ele atụmatụ atọ ọlaọcha dị iche iche, mana otu n'ime ha na-ekpuchi otu ọgwụ ị na-ewere.
Otu atụmatụ na-enye gị ohere ịhọrọ karịa onye ọzọ? HMO n'ozuzu agaghị akwụ ụgwọ maka nlekọta ị ga- esi na netwọk pụta . Otú ọ dị, PPO ga-akwụ ụgwọ maka nlekọta na-elekọta netwọk, ma na ọnụ ala karịa ma ọ bụrụ na ị nọrọ na netwọk. Enweghị PPO na mpaghara niile, ma mgbe ha dị, ha na-esonye n'ime nhọrọ ndị dị oke ọnụ karị. Ị dị njikere ịkwụ ụgwọ ụgwọ dị elu maka atụmatụ nke na-enye gị ohere ilekọta na netwọk ma ọ bụrụ na ịchọrọ? Ma ọ bụ ka ị ga-ahapụ inye nnwere onwe ahụ ịhọrọ, ma akwụ ụgwọ ụtụ ala?
Ndi ogo otutu maka otu atumatu di nma karia maka usoro egwu? Ndi ntinye ego maka otu atumatu di ala karia maka atumatu egwuregwu na onu ogugu yiri nke a?
Ọ bụrụ na ị na-eme atụmatụ iji inshọransị mkpuchi gị dị ọtụtụ, tụnyere ihe kachasị n'akpa uwe nke atụmatụ. Ọ bụrụ na otu atụmatụ nwere oke kachasị mma karịa ihe ndị ọzọ na-eche n'otu ebe ahụ, ị nwere ike ịchekwa ego ịhọrọ atụmatụ ahụ nke kachasị elu. Ị ga-achọta ozi ndị ọzọ gbasara otú usoro a si arụ ọrụ na " Otu esi echekwa na Ọgwụ Ahụike ma ọ bụrụ na ị na-abanye na Mpempe akwụkwọ Mpụta ."
> Isi mmalite:
> Federal Register, Centers for Medicaid and Medicaid Services, Ngalaba Ahụ Ike na Ọrụ Ndị Mmadụ. Nlekọta Nchedo Nlekọta na Ọnụ Ahịa; HHS Rịba ama na Uru na ịkwụ ụgwọ maka 2018; Ndozi na oge ntinye aha nke ndi mmadu na ndi ozo na ndi ozo. December 22, 2016.