Ọ ga-emetụta usoro ọgwụgwọ gị?
Na March 2016, Ụlọ Ọrụ Na-ahụ maka Nchịkwa na Mgbochi Ọrịa (CDC) bipụtara ụkpụrụ nduzi maka ịkọ opioids maka mgbu na-adịghị ala ala n'èzí nke ọgwụgwọ ọrịa cancer, ịgwọ ọrịa, na nlekọta oge. Akụkọ nke 90+ nwere ike ịbụ karịa ọtụtụ ndị ọrịa nwere ike ịchọrọ ma ọ bụ chọgharịa.
Ihe odide a zuru ezu ichegbu ọtụtụ ndị na- arịa ọrịa na-adịghị ala ala n'agbanyeghị na, karịsịa ndị na-etinyere na njedebe na ọgwụ ha na-adabere maka ihe mgbu na ndụ nke ndụ ga-esi ike, ma ọ bụrụ na ọ gaghị ekwe omume, inweta.
Enwetala m aro ndị dị n'okpuru ebe a ma rịọ maka ihe ndị ọkachamara n'ihe gbasara ọrịa bụ Scott J. Zashin, MD ga-eji nyere ndị ọrịa arthritis aka ịghọta otú ntụziaka ahụ nwere ike isi metụta ha.
Usoro CDC maka Ịkọ Opioids maka Ahụhụ Na-adịghị
Na nkenke, CDC kwuru na ndị ọrịa na-enwe ihe mgbu kwesịrị ịnata ọgwụgwọ nke na-enye uru dị ukwuu maka ihe ize ndụ. Maka ndị na-arịa ọrịa na-adịghị ala ala n'oge na-adịghị anya, CDC kwuru, sị "Ọ bụ ezie na opioids nwere ike belata ihe mgbu n'oge a na-eji oge dị mkpirikpi, nchọpụta ahụ na-egosi na enweghi ihe mgbochi iji chọpụta ma a ga-enwe ihe mgbu ma ọ bụrụ na ọrụ ma ọ bụ ịdị mma nke ndụ na-adị mma na opioid Ọ bụ ezie na uru maka enyemaka mgbu, ọrụ, na àgwà nke ndụ na ogologo oge opioid eji maka chronic pain are uncertain, ihe ize ndụ metụtara na ogologo oge opioid use are clearer and significant. " Ugbu a, kwe ka igwu miri emi.
CDC chịkọtara ndụmọdụ 12 n'ime ebe atọ iji tụlee:
Ịchọpụta mgbe ị ga-amalite ma ọ bụ gaa n'ihu na opioids maka mgbu oge
1 - A naghị ahọrọ ọgwụgwọ nonpharmacologic na ọgwụ ndị na-abụghị ọgwụ opioid maka mgbu na-adịghị ala ala. Ndị dọkịta kwesịrị ịtụle ọgwụ ịgwọ ọrịa ma ọ bụrụ na uru ndị a na-atụ anya maka ma ihe mgbu na ọrụ na-atụ anya ka ọ ghara inwe ihe ize ndụ nye onye ọrịa ahụ. Ọ bụrụ na a na-eji opioids mee ihe, a ghaghị ijikọ ha na ọgwụ ndị na-abụghị nke na-abụghị ọgwụ na ọgwụ ndị na-abụghị opioid, dịka o kwesịrị.
2 - Tupu ịmalite ọgwụgwọ opioid maka ọrịa mgbu na-adịghị ala ala, ndị dọkịta kwesịrị ịmepụta ihe mgbaru ọsọ ọgwụgwọ na ndị ọrịa nile, gụnyere ihe mgbaru ọsọ ziri ezi maka nhụjuanya na ọrụ, ma tụlee otú ọgwụgwọ opioid ga-esi kwụsị ma ọ bụrụ na uru abaghị uru. A ghaghị ịnọgide na-agwọ ọgwụ opioid nanị ma ọ bụrụ na enwere ọganihu dị mma na ahụike na ọrụ nke dị oke mkpa na nchekwa nchekwa.
3 - Tupu ịmalite na oge n'oge ọgwụgwọ opioid, ndị dọkịta na-ekwurịta okwu na ndị ọrịa maara ihe ize ndụ na uru bara uru nke usoro ọgwụgwọ opioid, yana ọrụ nlekọta ọrịa na nlekọta ahụike maka ịhazi ọgwụgwọ.
Nhọrọ Opioid, Nhazi, Oge, Ntụziaka, na Mbelata
4 - Mgbe ị na - amalite ọgwụgwọ opioid maka ọrịa mgbu na - adịghị ala ala, ndị dọkịta kwesịrị ịdọ aka ná ntị ozugbo ịhapụ opioids kama ịmalite ịmalite ịmalite ịmalite (ER / LA) opioids.
5 - Mgbe a malitere ịmalite opioids, ndị dọkịta kwesiri ịkọwa usoro kachasị dị irè. Ndị dọkịta kwesịrị ịkpachara anya mgbe ị na-edepụta opioids na ụdị ọgwụgwọ ọ bụla, kwesịrị iji nlezianya hụgharịa uru na uru ndị mmadụ n'otu n'otu mgbe ị na-atụle ịba ụba nke ọgwụgwọ na 50 mg mormine milligram equivalents (MME) / ụbọchị, ma zere ịbawanye usoro ọgwụgwọ na ≥90 MME / ụbọchị-ma ọ bụ jiri nlezianya mee mkpebi iji mee ka ị gbanwee usoro ọgwụgwọ ahụ ruo ≥90 MME / ụbọchị.
6 - Ọmụmụ opioid ogologo oge na-amalitekarị site na ọgwụgwọ nnukwu mgbu . Mgbe a na-eji opioids mee ihe maka nnukwu ihe mgbu, ndị dọkịta ga-ekwenye na mkpụrụedemede kachasị dị irè nke opioids na-ahapụ ya ozugbo ma ghara ikwu na ọ dịghị ihe ka ukwuu karịa mkpa maka oge a na-atụ anya nke ihe mgbu dị ukwuu iji chọọ opioids. Ụbọchị atọ ma ọ bụ obere ga-ezu, ebe ihe karịrị ụbọchị asaa agaghị adịkarị mkpa.
7 - Ndị dọkịta kwesịrị ịtụle uru na nsogbu (mmebi, mmerụ ahụ, ma ọ bụ ihe ọjọọ) na ndị ọrịa n'ime izu 1 ruo 4 nke ịmalite ọgwụgwọ opioid maka mgbu na-adịghị ala ala ma ọ bụ tupu ịba ụba. Ndị dọkịta kwesịrị ịtụle uru na nsogbu nke ịnọgide na-agwọ ọrịa na ndị ọrịa kwa ọnwa atọ, ọ bụrụ na ọ bụghị ugboro ugboro. Ọ bụrụ na uru anaghị emerụ nsogbu nke usoro ọgwụgwọ ịgwọ ọrịa, ndị dọkịta kwesịrị ilekwasị anya na ọgwụgwọ ndị ọzọ na-arụ ọrụ na ndị ọrịa iji kpochapụ opioids na ụbụrụ dị ala ma ọ bụ iji kpochapụ ma kwụsịchaa opioids.
Nyochaa Ọdachi na Ikwu Okwu nke Eji Opioid Jiri
8 - Tupu ịmalite na oge mgbe ị na-aga n'ihu ọgwụgwọ opioid, ndị dọkịta kwesịrị ịtụle ihe ize ndụ maka nsogbu ndị na-akpata opioid. N'ime usoro ọgwụgwọ, ndị dọkịta kwesịrị itinye usoro iji mebie ihe ize ndụ, gụnyere ịtụle naloxone mgbe ihe ndị na-eme ka ihe ize ndụ dị ukwuu maka nchịkọta opioid, dịka akụkọ ihe mere eme nke nkwụsịtụ, akụkọ ihe mere eme nke ihe na-eji ọrịa eme ihe, ihe karịrị opioid dosages (≥50 MME / ụbọchị), ma ọ̄ bụ onye na-akwado otu benzodiazepine, dị ugbu a.
9 - Ndị dọkịta ga-enyocha akụkọ onye ọrịa ahụ na-eji ihe ndekọ ọgwụ na-achịkwa na-eji usoro nlekọta ọgwụ mgbochi ọgwụ (PDMP) iji chọpụta ma onye ọrịa ọ na-enweta ọgwụ ndị na-eto eto ma ọ bụ njikọ dị ize ndụ nke na-etinye ya na nnukwu ihe ize ndụ maka nkwụsịtụ. Ndị dọkịta kwesịrị nyochaa PDMP data mgbe ha malitere ịgwọ ọrịa opioid maka ọrịa mgbu na-adịghị ala ala na oge n'oge usoro ọgwụgwọ opioid maka mgbu na-adịghị ala ala, site na ọgwụ ọ bụla ruo ọnwa 3 ọ bụla.
10 - Mgbe ị na-edepụta opioids maka ihe mgbu na-adịghị ala ala, ndị dọkịta kwesịrị iji ọgwụ ọgwụ mịnwụ tupu ha amalite ọgwụgwọ opioid ma jiri ọgwụ na-eme ọgwụ mgbochi ọ dịkarịa ala kwa afọ iji nyochaa ọgwụ ndị a chọrọ na ọgwụ ndị ọzọ na-achịkwa ọgwụ na ọgwụ ọjọọ.
11 - Ndị dọkịta kwesịrị izere ịkọ ọgwụ ọgwụ na ọgwụ benzodiazepines na nkwonkwo n'otu oge ọ bụla o kwere omume.
12 - Ndị dọkịta kwesịrị inye ma ọ bụ hazie usoro ọgwụgwọ na-enye aka (na-abụkarị ọgwụ na-enyere aka na buprenorphine ma ọ bụ methadone na ọgwụgwọ omume) maka ndị ọrịa na-eji ọrịa opioid.
Ihe ntuziaka ndị a pụtara maka ọrịa ogbu na nkwonkwo
Ajụjụ: Usoro ntụziaka CDC maka ịkọ opioids yiri ka ọ na-elekwasị anya mgbe ị ga-amalite ịgwọ ọrịa opioid na onye ọrịa ọhụrụ na mgbaàmà mgbu. Ọ na-atụ aro ịgwọ ọrịa ndị na-abụghị ndị opioid tupu ewere opioids?
Dr. Zashin: Iwu ndị a na-akwado na a ga-anwale ọgwụgwọ ndị na-abụghị nke opioid tupu ha edee ọgwụ opioids maka mgbu na-adịghị ala ala. Ọgwụgwọ ndị na-adịghị na opioid maka ihe mgbu gụnyere, ma ọ bụghị nanị na, ọgwụgwọ akparamàgwà akpọrọ, ọgwụgwọ nke comorbidities (dịka ịda mbà n'obi na ụbụrụ na-ehi ụra), na ọgwụgwọ ndị ọzọ nke na-enyere aka na nhụjuanya tinyere onye na-ahụ maka ọrịa , NSAIDs , antidpresspress tricylic, SNRI's (such as [ Cymbalta] duloxetine ) na anticonvulsants (dị ka [Neurontin] gabapentin). Opioids kwesịrị ekwesị maka ndị ọrịa ọrịa ogbu na nkwonkwo mgbe achọrọ nsị mgbu na usoro ọgwụgwọ maka ụdị ụdị ọrịa ogbu na nkwonkwo ma ọ bụ ihe mgbochi ọnya ndị ọzọ adịghị enye aka ma ọ bụ na-emegide.
Ajụjụ: Atụmatụ ndị a na-emesi ike ịba uru na ihe ize ndụ maka ọgwụgwọ opioid. Nke a ọ na-egosi na nyocha onye ọrịa n'otu n'otu maka uru bara uru na ihe ize ndụ bụ ihe dị mkpa?
Dr. Zashin: Ịmalite na ịnọgide na-agwọ ọrịa nke ọrịa onye ọrịa na opioids chọrọ nyocha nke onye ọ bụla na nyochaghachi mkpa ha maka narcotics na ọtụtụ ọgwụ mgbu e nyere.
Nyocha kwesịrị ịtụle uru nke ọgwụgwọ opioid, tinyere ọgwụ ndị na-esi na ọgwụgwọ pụta. Ụkpụrụ ndị ahụ adịghị egbochi opioids nke dọkịta nwere ike ịkọ ma ọ na-eme ndụmọdụ ndị na-esonụ maka usoro ọgwụgwọ nke mgbu na-adịghị ala ala nke ga-emetụta ọrịa ndị na-arịa ọrịa ogbu na nkwonkwo na-enwe mgbu na-adịghị ala ala. Maka ihe mgbu na-adịghị ala ala:
- Jiri uru kachasị dị ala.
- Jiri nlezianya chọpụta ma uru ọ na-abaghị uru, karịsịa ma ọ bụrụ na dose ahụ hà nhata ma ọ bụ karịa 50 MME (morphine mg equivalents) kwa ụbọchị (dịka, 50 mg nke hydrocodone [Norco] kwa ụbọchị).
- Zere ịba ụba dose ahụ ruo 90 MME / ụbọchị ma ọ bụ karịa.
Ozokwa, ndị ọrịa kwesịrị ịghọta na ndị dọkịta ga-achọ ịhụ ha azụ na ụlọ ọrụ n'ime otu ọnwa ma ọ bụ na ọbịbịa ma ọ bụrụ na ịmalite ịmalite ọrụ maka ọrịa mgbu na-adịghị ala ala-na kwa ọnwa ọ bụla maka ndị ọrịa nile na-ewere opioids.
Ajụjụ: Gịnị ọzọ ka ndị ọrịa ga-aghọta banyere ntụziaka ọhụrụ ahụ?
Dr. Zashin: Ule urine iji chọpụta ihe ndị ọzọ a na-achịkwa nwere ike ịnye iwu tupu ịgwọ ọrịa na nleta nsonye, dịka nchịkọta akụkọ nke ọgwụ ndị ọzọ nwere ike ịchịkwa (dịka, benzodiazepines) nwere ike ime ka nsogbu dịkwuo, tinyere, ma ọ bụghị nanị ihe na-eku ume nke nwere ike iyi egwu.
Ndabere ala
CDC kwuru na ụkpụrụ nduzi na-enye ndụmọdụ ndị dabeere na ihe àmà kachasị mma nke akọwapụtara ọkachamara ma kọwaa ya. Ihe omuma nke sayensi na-egosi na nkwenye ndị ahụ adịghị mma, Otú ọ dị. Iji kọwaa mmepe nduzi n'ọdịnihu, ọ dị mkpa iji nyocha ọzọ dị mkpa iji mejupụta ọhụụ dị mkpa.
Dị ka CDC si kwuo, "Nyocha ndị na-eme ka ihe ndabere nke nduzi a gosipụtara n'ụzọ doro anya na enwere ọtụtụ ihe ka a ga-amụta banyere ịdị irè, nchekwa, na arụmọrụ akụ na ụba nke opioid oge dị ogologo. ulo oru nyocha nke National Institutes of Health na-akwado maka ọrụ nke ọgwụ na-egbu mgbu na ọgwụgwọ na-arịa ọrịa na-adịghị ala ala, "ihe akaebe ezughị ezu maka mkpebi ikpe ọ bụla nke onye na-ahụ maka mkpa kwesịrị iji mee ihe banyere opioids maka mgbu na-adịghị ala ala."
Dika ihe akaebe ohuru di, CDC ezube ichighari ntuziaka iji kpebie mgbe ekwesiri imechi oghere nke aka iji mechie mmelite. Ruo mgbe a na-eme nchọpụta a, usoro nlekọta ahụike ga-adabere n'ihe àmà kachasị mma na ọkachamara ọkachamara.
Ebumnuche a bụ "iji mee ka nkwurịta okwu dị n'etiti ndị dọkịta na ndị ọrịa banyere ihe ize ndụ na uru nke usoro ọgwụgwọ opioid maka ọrịa mgbu na-adịghị ala ala, melite nchebe na irè nke ọgwụ mgbu, ma belata ihe ize ndụ ndị metụtara ọgwụ opioid oge dị ogologo, tinyere ọrịa opioid , nnyefere, na ọnwụ ", dị ka CDC. CDC kwukwara na ọ bụ "itinye aka n'ịtụle nduzi iji chọpụta mmetụta nke ndụmọdụ dị na dọkịta (dịka, dọkịta) na nhụjuanya nke ọrịa, ma ebumnuche ma echeghị ya, ma nyochaa nkwenye na mmelite n'ọdịnihu mgbe a chọrọ ya."
Nke kachasị mma: E nyere ụkpụrụ nduzi iji melite iji ọgwụgwọ opioid mee ihe nke ọma ma chọpụta ọnọdụ nke iji ya eme ihe na-ekwesịghị ekwesị. Ọ bụghị otu gafee osisi na-agba mbọ iji kpochapụ ọgwụgwọ opioid na ọnụọgụ kwesịrị ekwesị nke ndị ọrịa.
Ọ bụrụ na ị na-ewere opioids maka mgbu na-adịghị ala ala, malite mkparịta ụka gị na dọkịta gị gbasara uru na ihe ize ndụ na ikpe gị. Ọbụna ma ọ bụrụ na ị nwere mkparịta ụka a n'oge gara aga, mee ya ma mee ya kwa oge. Ahụhụ abụghị ihe dị iche-ọ na-aka njọ ma ọ ga-aka mma. Nkwurịta okwu gbasara opioids na ihe mgbu bụ ọrụ nke ma dọkịta na onye ọrịa.
Isi mmalite:
Ntuziaka CDC maka ịkọ Opioids maka Chronic Pain - United States, 2016. MMWR. Aro na Akụkọ. March 18, 2016. 65 (1); 1-49.
http://www.cdc.gov/mmwr/volumes/65/rr/rr6501e1.htm