Nchoputa na Ọgwụgwọ Echetara Maka Ndị Na-ahụ Maka Ahụ Ike na Medicaid
Iwu iwu na-akwado ahụike na-adị iji gbochie mmegbu ego nke ndị ọrịa. Karịsịa, e tinyewo Stark Iwu iji gbochie onwe onye na-ekwu okwu nke na-eme ka ndị dọkịta baa ọgaranya iji mebie ndị na-elekọta ha. Kedu ka Stark Iwu si emetụta omume ọgwụ na-ehi ụra? Chọpụta otú iwu si egbochi ndokwa nke nyocha ọrịa na ịgwọ ọrịa iku ume ụra na ndị ọrịa ndị nlekọta ahụike na-ahụ maka ọgwụgwọ dịka Medicare na Medicaid.
Iwu dị adị iji gbochie aghụghọ
Iji gbochie mmegbu na aghụghọ n'ime ndị ọrịa n'aka ndị ọrụ ahụike ha, ndị gọọmenti etiti na ndị ọchịchị nọ na United States anabatala iwu ụfọdụ. Otu n'ime ndị mbụ, nke a maara dịka Ụkpụrụ Nkwupụta Ụgha Federal, na-abịa azụ n'oge Agha Obodo. Usoro ngbochi kickback nwere iji gbochi onye ọ bụla ịkwụ ụgwọ ma ọ bụ ịnata ego ma ọ bụ ihe ndị ọzọ dị mkpa maka ịnyefe ọrụ nlekọta ahụ ike. Kemgbe afọ 1989, Stark Iwu egbochiwokwa ndị mmadụ ịchọta onwe ha site na ndị dọkịta na ụkpụrụ a nwere ike imetụta ọgwụgwọ nke iku ume ụra.
Kedu ihe bụ Iwu ahụ?
N'okwu ya kachasị mfe, Stark Iwu na-egbochi ndị dọkịta na-ekwu banyere ndị ọrịa ha na ụlọ ọrụ ndị dọkịta (ma ọ bụ ezinụlọ ha) nwere ikike ma ọ bụ mmasị ego ọzọ. A na - akpọkarị ya iwu iwu onwe onye.
Mgbochi a na-emetụta ọrụ nlekọta ahụike, mana ọ bụrụ na ọrụ ndị a na-akwụghachi ụgwọ site na Medicare, Medicaid, ma ọ bụ usoro nlekọta ahụ ike gọọmentị ọzọ, dị ka Tricare (nke ndị ọrụ enyemaka).
Nke a bụ iwu gọọmenti etiti ọtụtụ mba kwusịrị iwu ndị yiri ya nke na-emetụta reimbursement nke ngwaahịa ma ọ bụ ọrụ site na gọọmentị na-akwụ ụgwọ ụlọ ọgwụ. N'ọnọdụ ụfọdụ, ọbụna nyocha onwe onye nke ndị na-akwụ ụgwọ onwe ha na ụlọ ọrụ ndị dọkịta nwere nwere ike ịbụ iwu akwadoghị ma ọ bụrụ na e nwere ndokwa ịkwụ ụgwọ nke na-ejighị ya.
A na-emelitela ụkpụrụ ndị a ọtụtụ ugboro kemgbe ha malitere. N'afọ 2008, Ụlọ Ọrụ Na-ahụ Maka Ahụike na Medicaid (CMS) wepụtara nkwupụta nke na-emetụta nkwonkwo nkwonkwo nke ule maka ụbụrụ na-ehi ụra na ọgwụgwọ ya, gụnyere ntinye nke nrụgide ụgbọ elu (CPAP) na ngwa ngwa .
Mmelite a gbochie njikọ dị n'etiti onye na-enye ule na-echere ụra na CPAP. CMS kwenyere na enwere mmasị maka onwe gị n'ihi nyocha ahụ ma ọ bụrụ na e nwere ihe mkpali iji nwalee ugboro ugboro karịa ka ọ dị mkpa na ị ga-akọwa nsonaazụ ule site na mkparị nke na-amasị ọgwụgwọ akwụghachi ụgwọ. Ya mere, onye ọ bụla ma ọ bụ ụlọ ọrụ apụghị ịrụ ọrụ abụọ maka ndị ọrịa usoro nlekọta ahụ ike gọọmentị na-ekpuchi.
N'ihi mgbanwe a, CMS nakweere iwu ịkwụ ụgwọ pụrụ iche iji gbochie ohere a maka mmegbu na 2008. Medicare apụghị ịkwụ ụgwọ ngwá ọrụ na-adịgide adịgide (DME) maka CPAP ma ọ bụrụ na onye na-azụ ahịa nwere njikọ na onye na-enye nra ụra site na ya. a na-achọpụta nyocha ụra nke ụra. Njikọ a na-ezo aka na mmekọrịta dị n'etiti ndị ọzọ na ụgwọ ma ọ bụ ndokwa nke onye.
Ya mere, mmadụ agaghị enwe ike ịnwale gị maka ụbụrụ ụra wee ree gị CPAP ma nweta ọgwụ Medicare maka ya. Otú ọ dị, dika ọchịchị ọ bụla, e nwere ụfọdụ ndị ọzọ.
Ejiri Akpu kpuchie, obughi ule nile
Akpa, ekwesiri iburu n'uche na uzo azu uzo a bu nani maka ule onu ura ura ulo . Ọ bụrụ na onye ọrịa ahụ na-enweta polysomnogram nchọpụta , na-arụ ọrụ dị ka ọmụmụ nke abalị n'otu ebe nyocha, njedebe ahụ anaghị emetụta, ọbụlagodi ma ọ bụrụ na enwere ego. Maka ọtụtụ, mmetụta kachasị ukwuu nke Stark Iwu bụ na e nyere ngwá ọrụ CPAP na ngwa ngwa maka ọgwụgwọ nke iku ume ụra.
N'okpuru Iwu Nchịkwa nri na ọgwụ ọjọọ na United States, CPAP bụ ngwaọrụ ọgwụ na-edozi ahụ nke akọwapụtara dịka ihe eji eji ahụ ike. Nhọrọ ndị a dị mkpa maka iwu iwu obodo na mkpuchi reimbursement.
Ngwa ndị Iwu Stark Iwu kpuchibidoro gụnyere:
- CPAP na ngwaọrụ bilevel
- Masks
- Ọkụ
- Ndị na-eme ihere
- Ụlọ mmiri
- Nzacha
- Ngwa igwe
- Ọgwụ ọgbụgba
Ndị dọkịta, ndị dọkịta, na ndị ọrụ ahụike ndị ọzọ nwere ike ghara ịkọ onye ọrịa na onye na-azụ ahịa DME ma ọ bụrụ na onye ahụ (ma ọ bụ ndị ezinụlọ ya) nwere ego ma ọ bụ ịkwụ ụgwọ-ma ọ bụrụ na onye ọrụ ahụ chọrọ ịkwụ ụgwọ maka ihe ahụ site na usoro nlekọta ahụike gọọmentị. N'okwu dị irè, onye dibịa agaghị enye CPPC onye ọrịa nọ n'ụlọ ọrụ ahụike na mpaghara a.
Ịghọta Iwu Na-ahụ Maka Iwu Na-akpata
Ka anyị tụlee okwu ole na ole banyere otú Stark Iwu nwere ike isi metụta ndokwa ọgwụgwọ maka iku ume ụra:
- Onye na-ere ahịa na-achọpụta na ụra ehi ụra bụ ọnọdụ nkịtị nakwa na nkwụghachi ụgwọ maka ngwa CPAP na-eme ka azụmahịa azụmaahịa bara uru. O kpebiri ịmepụta otu ụlọ ọrụ nke ga-ezigara akụrụngwa ule ngwa ngwa ule. Ọ bụrụ na ule ahụ dị mma, dị ka onye ụlọnga na-ehi ụra na-atụgharị anya, ọ ga - ere CPAP ma ọ bụ ngwa ngwa ọnụ na onye ọrịa ahụ. N'ụzọ dị mwute, Stark Iwu na-egbochi nkwụghachi ụgwọ maka ndị ọrịa ọ bụla na-esonye na usoro nlekọta ahụ ike gọọmenti etiti. A ga-ewepụ ndị ọrịa a.
- Otu onye na-akwadoghị na-agbalị ime atụmatụ iji rụọ ọrụ na Stark Iwu. Ọ na-anwale ndị ọrịa, ma gwa ndị nwere Medicare na mkpuchi ha agaghị ekpuchi CPAP ha. Ọ na-achọ ka ha kwụọ ụgwọ maka ngwá ọrụ ahụ n'akpa uwe, ọ bụ ezie na ha ga-enwe ihe mkpuchi ma ọ bụrụ na ha agara na onye ọzọ na-azụ ahịa DME. Ndị ọrịa jidere mgbe ha hapụrụ onye na - eweta ọrụ ọzọ, ma tinye mkpesa ndị na - eduga ná mkpebi iwu megide ya.
E wezụga ihe Iwu ahụ na Ụgwọ
Ọ dị mkpa ịmara na Stark Iwu adịghị etinye aka na mkpuchi niile, kpọmkwem maka ndị na-akwụ ụgwọ ego ma ọ bụ na-akwụ ụgwọ onwe ha.
Enwere ike ịhapụ ndị ọzọ maka ime obodo dị ka ihe onwunwe nwere ike ọ gaghị adị maka ndokwa ndị a na-enyeghị. Kama inye ntaramahụhụ ndị ọrịa maka enweghị ohere, ndị dọkịta nwere ike ịnye CPAP n'aka ndị ọrịa ha n'otu ụlọ ọrụ ahụ.
Enwere ọtụtụ ntaramahụhụ dị mgbe ndị na-enye iwu na-emebi iwu Stark. A pụghị ịkwụ ụgwọ ịkwụ ụgwọ na nkwụghachi ụgwọ nwere ike nye iwu na ego anakọtara mebie iwu ahụ. Tụkwasị na nke ahụ, a ga-enyocha ọnye ikpe obodo maka ihe ruru $ 15,000 maka nkwupụta ọ bụla maka ọrụ a machibidoro iwu. Ọ bụrụ na dọkịta na-agba mbọ imebi iwu ahụ na ndokwa nkwụsị, ụgwọ ego nke obodo ga-akwụ ụgwọ na $ 100,000 maka atụmatụ ọ bụla dị otú ahụ.
Okwu Site
Iwu ndị a dị iche iche iji chebe ndị ọrịa site n'ụdị ndị na-adịghị mma bụ ndị ga-eji uru ego nye ndị na-adịghị ike. Ọtụtụ ndị na-enye ọrụ anaghị emepụta ngwa ngwa ma na-akpa àgwà n'ụzọ dị mma iji nyere ndị ọrịa aka. N'ụzọ dị mwute, iwu ndị iwu a nwere ike ịdị mkpa iji na-ata ndị na-adịghị ebute ndị ọrịa ụzọ. Enwere ike inwe mgbanwe ọzọ na iwu ahụ, ma ọ bụrụ na ọ dị gị ka enwerela gị uru, rute Office nke Onye Nlekọta Nlekọta na Ngalaba Na-ahụ Maka Ahụike na Ọrụ Ndị Ọrụ na United States site n'ịkpọ (800) 447-8477.
> Isi mmalite:
> Ụlọ ọgwụ American Academy of Sleeping Medicine. "Kọmitii Nchịkwa Kọmitii tụlere nyochaa Stark Iwu." July 14, 2016.
> Brown, DB. "Ụbụrụ na-ehi ụra nke na-ahụ maka ọgwụ na ịmalite ọgwụ-United States" na Ụkpụrụ na Omume Mmanya Ụra , nke Kryger, MH et al . Elsevier , mbipụta nke isii, 2017, pp. 670-674.
> " Ụlọ Ọrụ Maka Ọrụ Ahụike na Ọgwụ Medicaid." Ụgha na ịme ihe nchịkọta, nchọpụta, na ịkọ akụkọ . " August 2014.
> "Office of Inspector General." Otu ụzọ maka ndị dọkịta ọhụrụ: iwu aghụghọ na mmegbu. " Septemba 2017.
> Staman J. " Nlekọta ahụike na ịmegbu iwu na-emetụta Medicare na Medicaid: ihe nchịkọta ." (Congressional Report No. RS22743). Washington DC: Ụlọ Akwụkwọ nke Ụlọ Ọrụ Na-ahụ Maka Ọgbakọ, September 8, 2014.