Ụdị Ọrịa Ọbara Na-ahụkarị Ndị Agadi Okenye
Ọrịa leukemia na-egbuke egbuke (AML) bụ ụdị cancer nke na-amalite na mbụ n'ime ụmị ọkpụkpụ ebe a na-emepụta mkpụrụ ndụ ọbara ma na-ebugharị ọsọ ọsọ na mkpụrụ ndụ onwe ha. Site n'ebe ahụ, ọrịa cancer nwere ike gbasaa n'akụkụ ndị ọzọ nke ahụ gụnyere imeju, splin, anụ, ụbụrụ, na ọkpụkpụ azụ.
AML na-emetụta ihe dị ka otu nde ndị mmadụ kwa afọ na-eduga n'ọtụtụ mmadụ nwụrụ 150,000.
Na United States naanị, a na-achọpụta n'agbata 10,000 na 18,000 ikpe kwa afọ.
N'adịghị ka ụdị ọrịa leukemia ndị ọzọ , nke na-achọ ịkụgbu ndị na-eto eto, AML na-emetụta ndị okenye karịa 65. N'ime afọ ndị a, afọ ise nke ndụ a dịka ogbenye, na-atụgharị na gburugburu pasent ise. Ọnụ ọgụgụ na-agwọ ọrịa n'etiti ndị na-eto eto na-akawanye mma karịa ebe ọ bụla si pasent 25 ruo pasent 70 nweta mmezigharị zuru ezu mgbe e mesịrị chemotherapy.
Ọdịdị Ọrịa
Ọrịa ọrịa leukemia bụ ụdị ọrịa dịgasị iche iche na-emetụta ma akpụkpọ anụ ọbara na mkpụrụ ndụ onwe ha. Ọ bụ ezie na ọrịa ahụ na-emetụta ọtụtụ mkpụrụ ndụ ọbara ọcha , ụfọdụ ụdị ọrịa ahụ na-ebute ụdị mkpụrụ ndụ ndị ọzọ.
N'ihe banyere AML, a na-eji okwu ahụ bụ "nnukwu" mee ihe n'ihi na ọrịa cancer na-arịwanye elu ngwa ngwa, ebe "myeloid" na-ezo aka na ụmị ọkpụkpụ na sel sel dị iche iche nke ụkwara ọkpụkpụ na-emepụta.
AML na-amalite n'ime ọbara ọbara akaghi aka nke a maara dika myeloblast.
Ndị a bụ mkpụrụ ndụ ndị, n'ọnọdụ nkịtị, ga-etozu n'ime sel ọcha dị ọcha dị ka granulocytes ma ọ bụ monocytes . Otú ọ dị, site na AML, ndị myeloblasts ga-esi n'ụzọ dị irè bụrụ "akpọnwụsị" na ọnọdụ akaghi aka ha ma na-anọgide na-abawanye ụba.
N'adịghị ka mkpụrụ ndụ nkịtị na-enwe ụdị ndụ ọ bụla, mkpụrụ ndụ kansa kansa bụ "anwụghị anwụ" ma ga-anọgide na-emegharị n'enweghị ngwụsị.
Na AML, mkpụrụ ndụ ọbara ọbara ga-emecha kpochapụ ihe ndị dị otú ahụ, ọbụnakwa na-egbochi mmepe ọbara ọcha ọhụrụ, mkpụrụ ndụ uhie uhie (erythrocytes), na platelets ( thrombocytes ).
AML n'adịghị ka nwa nwanne nne ya na- arịa ọrịa kansa ọbara lymphocytic (ALL) nke na-emetụta ụdị ụdị ọbara ọbara ọcha a maara dika lymphocyte . Ọ bụ ezie na AML na-emetụta ndị toworo eto, ONYE nile na-egbu ụmụaka dị n'agbata afọ abụọ na ise.
Ihe Mgbaàmà Ndị Mbụ na Mgbaàmà
Mgbaàmà nke AML metụtara mmechi nke ọbara ọbara nkịtị site na ndị na-egbu egbu. Enweghi mkpụrụ ndụ ọbara nkịtị nwere ike ịhapụ onye nwere nsogbu ọrịa na ọrịa ndị ọzọ nke ahụ nwere ike igbochi ya.
Site na ihe atụ, mkpụrụ ndụ ọbara ọcha dị n'etiti usoro ahụ ji alụso ọrịa ọgụ. Mkpụrụ ndụ ọbara uhie, site na nke dị iche, na-ebu ibu maka ikuku oxygen na iwepu carbon dioxide si na anụ ahụ, ebe platelets bụ isi maka ịkpụ ọbara.
Mbelata nke ọ bụla n'ime mkpụrụ ndụ ndị a nwere ike ibute nsogbu nke mgbaàmà, mgbe mgbe ọ naghị esiri ike ma chọpụta ya. Ihe atụ gụnyere:
- Ọnụ ọgụgụ nke mkpụrụ ndụ ọbara ọcha nwere ike ime ka ọrịa nke na-agaghị apụ apụ. Ndị a na-agụnye mgbaàmà ndị metụtara enweghị enweghi leukocytes (leukopenia) ma ọ bụ neutrophils ( neutropenia ).
- Enweghi ọbara ọbara uhie nwere ike iduga anaemia nke nwere ike igosi ihe mgbaàmà nke ike ike, nchapu, mkpirisi ume, isi isi, dizziness, na ike.
- Akwa platelet nwere ike iduga na thrombocytopenia na mmepe ọgbụgba ọgbụgba ọgbụgba, ịbachasị ọbara ma ọ bụ ọbara ọgbụgba, ma ọ bụ ihe ọkpụkpụ na-emekarị ma ọ bụ dị njọ.
Mgbe e mechara ihe mgbaàmà
Ka ọrịa ahụ na-aga n'ihu, ndị ọzọ, ihe mgbaàmà ndị ọzọ nwere ike ịmalite ịzụlite. Ebe ọ bụ na mkpụrụ ndụ ọbara ọbara ọbara na-ebuwanye ibu karịa ọbara ọcha dị ọcha, ha nwere ike ịrapagidesi ike n'obere ụgbọ mmiri nke usoro ọbara ma ọ bụ ịnakọta akụkụ dị iche iche nke ahụ.
Dabere na ebe mkpọchi ahụ na-eme, mmadụ nwere ike ịnweta:
- Chloromas , nchịkọta siri ike nke mkpụrụ ndụ ndị nwere ike ịmepụta n'ime, ọzọ, ebe dị ka ụbụrụ dị n'èzí nke ụmị ọkpụkpụ, ihe ọkụkụ dị ka nkume, ma ọ bụ ọbara na-egbu mgbu na mbufụt nke gums
- Leukostasis , ọgwụ mberede nke mgbochi nwere ike ịkpata mgbaàmà yiri ọrịa strok
- Ọrịa ụtọ, ọrịa na-egbu mgbu na-egbuke egbuke na-apụtakarị na ogwe aka, isi, ụkwụ, na akpati
- Ntị thrombosis dị omimi (DVT) nke a ga-egbochi vein, ọtụtụ mgbe na ụkwụ
- Mkpụrụ ụrọ nke Pulmonary (PE) , nkwụsị nke ikuku n'ime ọkụ
- Abdominal distention n'ihi nchịkọta nke mkpụrụ ndụ na splin na imeju
- Ọrịa ọbara ọbara na-egbuke egbuke nke na - egosi ọrịa na - akpata nsogbu dịka isi ọwụwa, ịgba agbọ, ọhụụ na - ahụ anya, njigide, nsogbu nsogbu, na ụda ihu
Ihe na-adịkarị, AML nwere ike imetụta akụrụ, lymph, eyes, or testicles.
Ihe kpatara ya
Enwere ọtụtụ ihe ize ndụ metụtara AML. Otú ọ dị, inwe otu maọbụ ọtụtụ n'ime ihe ndị a apụtaghị na ị ga-arịa ọrịa kansa ọbara. Ruo ugbu a, anyị ka na-aghọtachaghị ihe mere mkpụrụ ndụ ụfọdụ ga-eji gbanwee mberede mgbe ndị ọzọ adịghị.
Ihe anyị maara bụ na ọrịa cancer na-akpata site na njehie nzuzo nke mkpụrụ ndụ nwere ike ime mgbe ụfọdụ mgbe cell na-ekewa. Anyị na-ezo aka na nke a dị ka ngbanwe. Ọ bụ ezie na ọnụ ọgụgụ ka ukwuu nke mmụba adịghị eduga kansa, enwere oge mgbe njehie "ga-agbanyụ" ihe a na-akpọ ngọngọ nke na-egbochi ụbụrụ nke na-achịkwa oge ole cell dịrị ndụ. Ọ bụrụ na nke a emee, ụlọnga na-adịghị mma nwere ike ịmegharị na mberede.
E nwere ọtụtụ ihe ize ndụ metụtara nke a:
- Ịṅụ sịga
- Ọhụụ na-ekpuchi ọgwụ na kemịkal, karịsịa maka benzene
- Ụfọdụ ọgwụ ọgwụ chemotherapy na-agụnye cyclophosphamide , mechlorethamine, procarbazine, chlorambucil, melphalan, busulfan, carmustine, cisplatin, na carboplatin
- Nnukwu mgbasa ozi radiation, dịka na ọrịa cancer redio
- Inwe ụfọdụ ọrịa ọbara na-adịghị ala ala dịka ọrịa myeloproliferative (MPS) ma ọ bụ mielodysplastic syndromes (MDS)
- Enwe nsogbu ụfọdụ dị ka Down syndrome , Fanconi anaemia , na ụdị neurofibromatosis 1
Maka ihe ndị a na-amaghị, ụmụ nwoke dị pasent 67 nwere ike inwe AML karịa ụmụ nwanyị.
Nchoputa
Ọ bụrụ na a na-enyo AML, nyocha ahụ ga-ebido site na nyocha anụ ahụ na nyochaa ahụike na akụkọ ihe mere eme nke onye ahụ. N'oge ule ahụ, dọkịta ga-aṅa ntị na ihe ndị dịka nhichaa, ọbara ọgbụgba, ọrịa, ma ọ bụ ihe ọ bụla dị anya nke anya, ọnụ, imeju, ọkpụkpụ, ma ọ bụ lymph. A ga-arụkwa ọbara zuru oke (CBC) iji chọpụta ihe ọ bụla dị na ọbara.
Dabere na nchọpụta ndị a, dọkịta nwere ike ịnye ọtụtụ nyocha iji gosi na nyocha ahụ. Ndị a nwere ike ịgụnye:
- Ebumnuche ọkpụkpụ nke ọkpụkpụ nke a na-amịpụta ụmị mkpụrụ ọkpụkpụ site n'itinye mkpịsị aka ogologo n'ime ọkpụkpụ, na-emekarị gburugburu hip
- Mkpụrụ ụbụrụ nke na-eme ka ọ bụrụ nke a na-agbanye n'ime ọkpụkpụ iji wepụ sel
- Ntuchi Lumbar (spinal tap) nke etinyere obere obere bekee n'etiti ọkpụkpụ nke mkpịsị ụkwụ akwara iji wepụ mmiri ọgwụ (CSF )
- Ihe nlere onyonyo dị ka X-ray, ultrasound, ma ọ bụ nyochaa ihe omimi (CT )
- Ọbara ọbara na-eme ka ọbara na-enyocha n'okpuru microscope, na-eji ihe ejiji na-eme ka ọ pụta ìhè na mkpụrụ ndụ anaghị arịa ọbara ọbara ma na-enye aka ịmata ọdịiche dị n'etiti AML na ALL
- Na-agagharị cytometry nke a na-etinye protein ndị na-echebe onwe ha, nke a na-akpọ AMG nje, na ọbara ma ọ bụ CSF iji gosi nkwenye nke sel AML
- Cytogenetics nke mkpụrụ ndụ ọbara ọbara ọbara "na-eto" n'ime ụlọ nyocha wee nyochaa n'okpuru microscope electron iji chọpụta mgbanwe ndị ọzọ site na usoro ha chromosomal
Nhazi
A na-arụ usoro ịgwọ ọrịa iji chọpụta ókè ọrịa kansa si agbasa. Nke a, n'aka nke ya, na-enyere dọkịta aka ikpebi usoro kwesịrị ekwesị nke ọgwụgwọ ka onye ahụ wee ghara ịnagide ya ma ọ bụ emegharị ya ahụ. Nyocha ahụ na - enye aka ịkọwa oge ole mmadụ ga - adịgide ndụ mgbe ọ gwọchara ya.
N'ihi na AML adịghị agụnye ịkpụ ụbụrụ na-arịa ajọ ọrịa a na-ahụ na ọrịa cancer ndị ọzọ, enweghi ike ịhazi ya na TNM (tumor / lymph node / malignancy ) usoro.
E nwere ụzọ dị iche iche dị iche iche a na-eji eme ihe ugbu a iji mepụta AML: nhazi nke AML na Òtù Ahụ Ike Ụwa (WHO) nke AML.
Nkịtị FAB
A malitere ịhazi ọkwa French-American-British (FAB) n'afọ ndị 1970 ma wepụ ọrịa ahụ dabere na ụdị na ntozu nke cell ahụ emetụta.
Ebumnuche maka nlekọta dị mfe: AML ga - agbaso usoro nke myeloblasts na-amụghị amụ bụ mkpụrụ mbụ ndị a ga-emetụta. Ka ọrịa ahụ na-aga n'ihu, ọ ga-amalite imetụta ndị myeloblasts na ụlọnga ndị na-acha ọcha ọcha (dịka monocytes na eosinophil) tupu ha ebuga ọbara ọbara ọbara (erythrocytes) na n'ikpeazụ megakaryoblast (mkpụrụ ndụ plalet platelet).
Ọganihu a ga-enye ndị ọkà mmụta ọgwụ ahụ ihe ọmụma dị mkpa iji mara otú ọrịa cancer dị.
Igwe FAB nke M0 (maka AML oge mbụ) na M7 (maka AML dị elu) dị ka ndị a:
- M0: enweghi ihe mgbochi myeloblastic leukemia
- M1: nnukwu myeloblastic arịa ọrịa kansa ọbara na obere ntakịrị maturation
- M2: nnukwu myeloblastic leukemia na maturation
- M3: nnukwu ọrịa leukemia promyelocytic
- M4: nnukwu ọrịa kansa ọbara ọbara na-egbu myelomonocytic
- M4 eos: nnukwu ọrịa leukemia na-egbu egbu na eosinophilia
- M5: nnukwu ọrịa leukemia monocytic
- M6: nnukwu ọrịa kansa ọbara erythrocytic
- M7: nnukwu ọrịa kansa megakaryoblastic
Nkịtị nke WHO
Òtù Ahụ Ike Ụwa mepụtara ụzọ ọhụụ nke ịmepụta AML na 2008. N'adịghị ka usoro FAB, nhazi nke òtù WHO na-echebara mgbanwe ndị chromosomal a kapịrị ọnụ chọpụtara na nyocha nke cytogenetic. Ọ na-emekwa ka ọnọdụ ahụike dị iche iche nwere ike imezi ma ọ bụ mee ka echiche ahụ (prognosis) nke onye ahụ metụtara.
Usoro WHO bu ihe siri ike karia na ntule ya banyere oria a ma nwere ike gbasaa dika ndi a:
- AML na mkpụrụ ndụ ihe nketa na-apụtaghachi (nke pụtara nkọwa, ọdịdị nke mkpụrụ ndụ mgbanwe)
- AML na mgbanwe mgbanwe myelodysplasia (nke pụtara n 'MDS, MDP, ma ọ bụ nsogbu myeloblastic ndị ọzọ)
- Myeloid neoplasms metụtara ọgwụ (nke pụtara na ọgwụ chemotherapy ma ọ bụ radiation ọgwụgwọ)
- Sarcoma myeloid (nke pụtara AML tinyere otu chloroma)
- Ọganihu myeloid metụtara ọrịa Down
- Dendritic cell neoplasm plasmacytoid nke na-agba ume (ụdị ọrịa cancer na-egosi ọnya akpụkpọ anụ)
- AML abụghị nke e depụtara (ọ bụ usoro FAB nke asaa na-eme ka a mara ọkwa ọzọ)
Ọgwụgwọ
Ọ bụrụ na a chọpụtaworo na AML, ụdị ahụ na ogologo oge nke ọgwụgwọ ga-ekpebisi ike site na ogbo nke cancer na ahụike zuru ezu nke onye ọ bụla.
Na-ekwukarị, ọgwụgwọ ga-amalite site na chemotherapy. Nke a nwere ike ịgụnye ọgwụ ndị na-eto eto ndị toro eto bụ ndị nwere ike imetụta ma mkpụrụ ndụ ndị na-eme ihe ike na ndị na-abụghị ndị na-adịghị ahụkebe na ọgbọ ọhụrụ echere ọgwụ ndị na-adịghị na mkpụrụ ndụ kansa naanị.
A na-akpọ usoro ọgwụ chemotherapy dịka "7 + 3" n'ihi na a na-enye ọgwụ ọgwụ na-agwọ ọrịa ọgwụ dị ka cytarabine dị ka infusion (IV) infusion maka ụbọchị asaa, na-esote ụbọchị atọ nke ọgwụ ọgwụ ọzọ a maara dịka anthracycline . Ihe ruru pasent 70 nke ndị mmadụ na AML ga - enweta remission na - esochi ọgwụgwọ "7 + 3".
Site na nke a, obere mkpụrụ ndụ ndị na-arịa ọrịa leukemia ga-anọgide na-eso chemotherapy, na-eduga nlọghachi n'ọtụtụ ikpe. Iji zere nke a, ndị dọkịta ga-akọwa ọgwụgwọ na-aga n'ihu na-adabere na nsonaazụ na-emeso ndị mmadụ na ọnọdụ ahụ ike.
N'ime ndị nwere ezi nyocha ihe nyocha, ọgwụgwọ nwere ike ịgụnye atọ na ise ọmụmụ nke ọgwụgwọ kpụ ọkụ n'ọnụ, nke a na-ekwu dịka ọgwụ chemotherapy.
Maka ndị nwere oke nlọghachị, ndị ọzọ, a pụrụ ịchọ ọgwụgwọ ndị ọzọ na-eme ihe ike gụnyere ntinye mkpụrụ ndụ cell ma ọ bụrụ na a nwere ike ịchọta onye nyere onyinye. A naghị enwekarị ọgwụgwọ, ịwa ahụ ma ọ bụ ọgwụgwọ redio.
Ebe ọ bụ na ọgwụ mgbochi ọrịa AML na-ebute ụzọ na-eduga ná mmepụ ahụ siri ike, ndị agadi nwere ike ọ gaghị enwe ike ịnakwere ọgwụgwọ, ọ pụkwara inye ha obere nlekọta ahụ ike ma ọ bụ nlekọta anya .
Ịlanahụ
Echiche maka onye mejupụtara ọgwụ AML nwere ike ịdịgasị iche na-adabere na ogbo cancer mgbe ọ na-achọpụta ya. Ma, e nwere ihe ndị ọzọ nwere ike ịkọwa ihe ga-esi na ya pụta. N'etiti ha:
- Ndị mmadụ chọpụtara na MDS na MPD nwere oge ịlanarị site na ọnwa itoolu ruo afọ 11.8 dabere na oke nsogbu ahụ.
- Mgbanwe ụfọdụ nke chromosomal nke cytogenetics chọpụtara nwere ike iduga ọnụego ndụ afọ ise dị ka pasent 15 ruo na pasent 70.
- Ndi mmadu ruru iri isii di elu nke lactate dehydrogenase (nke na-egosi nhụsianya nke anụ ahụ) na-enwekarị ihe dara ogbenye.
N'ozuzu ya, nkezi ọgwụgwọ AML dị n'agbata pasent 20 na pasent 45. Ọnụ ọgụgụ nkwụghasị nkwado kwadoro kachasị elu karịa ndị na-eto eto bụ ndị nwere ike ịnagide ọgwụgwọ.
Okwu Site
Ọ bụrụ na a chọpụtala gị na AML, ị ga-enwe nsogbu ndị nwere mmetụta uche na nke anụ ahụ nwere ike isi ike imeri. Emela naanị ya. Ihe ịga nke ọma gị ga-adị mma ma ọ bụrụ na ị na-arụ ọrụ nkwado nke ndị a hụrụ n'anya, ndị ọkachamara ahụike, na ndị ọzọ bụ ndị natara ma ọ bụ na-agafe ọgwụgwọ kansa.
Ọbụna mgbe emechara gị ọgwụgwọ, egwu banyere nlọghachi nwere ike ịnọgide ruo ọnwa ma ọ bụ ọbụna afọ. Site na nkwado, ị ga-emesị merie nchegbu ndị a ma mụta ileba anya na ahụike gị na nleta ndị dọkịta na-aga mgbe niile. N'ikwu okwu n'ozuzu, ọ bụrụ na nloghachi emebeghị n'ime afọ ole na ole, o yighị ka AML agaghị alaghachi.
Ọ bụ ezie na ọ nweghị ihe ọ bụla i nwere ike ime iji gbochie nlọghachi azụ, ndụ dị mma nwere ike ime ka nsogbu gị dịkwuo mma. Nke a na-agụnye ịnye ezigbo nri, ịmega ahụ mgbe niile, ịkwụsị ise siga, na izu ike iji zere nrụgide na ike ọgwụgwụ.
Na njedebe, ọ dị mkpa iji ihe otu ụbọchị na oge ma nwee onye ị ga-atụgharị ma ọ bụrụ na ịchọrọ nkwado.
> Isi mmalite:
> American Cancer Society. "Ndepụta Ịlanahụ Mmasị maka Myelodysplastic Syndromes." Washington, DC; emelitere Jenụwarị 22, 2018.
> De Kouchenovsky, I. na Abdul Hay, M. "Nnukwu ọrịa kansa ọbara ọbara: nyocha zuru ezu na 2016 mmelite." Ọbara nwere ike J. 2016; 6; e441.
> Döhner, H .; Weisdorf, D .; na Bloomfield, C. "Nnukwu ọrịa kansa ọbara myeloid." New Engl J Med . 2015; 373 (12): 1136-52. DOI: 10.1056 / NEJMra1406184.