Kedu ihe bụ ụbụrụ Pancoast na kedu ka ha si dị iche na ọrịa cancer ndị ọzọ dịka mgbaàmà, na ọgwụgwọ?
Ngwurugwu Pancoast bụ ọrịa cancer nke na-ebido n'isi elu aka nri ma ọ bụ aka ekpe ma wakpoo mgbidi mgbidi ahụ. A na-akpọkwa ha ụbụrụ sulcus ka elu . Ọbụrụ Pancoast na-ejikarị mgbaàmà pụrụ iche nke a maara dị ka "Pancoast syndrome," nke gụnyere mgbu na ubu na n'ime ogwe aka na n'aka.
Ngwurugwu Pancoast nwere ihe dị n'etiti pasent atọ na pasent ise nke ọrịa cancer na ọrịa dị iche na ụdị ọrịa cancer ndị ọzọ na ọtụtụ ụzọ dị mkpa.
Ụbụrụ Pancoast bụ ụdị ọrịa cancer nke anụ ọkụkọ nke nwere ike ghara ịchọrọ ruo oge ụfọdụ ma ọ bụ n'ihi nsogbu ahụ ịhụ ụbụrụ ndị a na nyocha ray-ray na n'ihi ihe mgbaàmà ha a na-adịghị ahụkebe.
Mgbaàmà
Mgbaàmà nke ụbụrụ Pancoast bụ n'ihi mkparịta ụka nke akụkụ (akwara) nke dị n'akụkụ akụkụ nke elu ahụ ebe ọnyá ahụ dị. A na - akpọ ọrịa mgbaàmà Pancoast - Tobias na - agụnye:
- Uwe aka na ubu mgbe nile na-agbapụta ogwe aka (karịsịa n'ime akụkụ nke ogwe aka na n'akụkụ pinky nke aka.) Mgbu a na-adịkarị njọ ma na-adịghị agbanwe agbanwe. Mgbu na-egbuke egbuke ma ọ bụ n'ime nku. ( Mkpịsị uhie nwere ike ịbụ nrịbama mbụ nke ọrịa cancer akpa ume , karịsịa maka ndị na-arịa ọrịa ụbụrụ Pancoast.)
- Ọkpụkpụ aka n'ime aka .
- Egwu na ntụgharị uche m n'aka, karịsịa mkpịsị aka na mkpịsị aka.
- "Horner's syndrome " nke na-agụnye ptosis (nkuchianya anya mmiri) anhidrosis (ihe na-adịghịzi ekpochapu otu akụkụ nke ihu na-ebute ma ọ bụ na-ekpo ọkụ na otu akụkụ nke ihu) na miosis (nwata anya nke anya. )
Mgbe ụfọdụ, ogwe aka dị elu na-arịwanye elu site na nrụgide n'elu vein subclavian (oghere nke na-agbada n'okpuru eriri).
Ọ bụrụ na ị nwere mgbaàmà ọ bụla nke na-egosi na ọ bụ akpụkpọ anụ Pancoast, gwa dọkịta gị okwu ma ọ bụ nweta echiche nke abụọ. Ọtụtụ ụbụrụ ndị a na-efu na mbụ n'ihi ihe mgbaàmà ha pụrụ iche nakwa n'ihi na ha nwere ike isi ike ịhụ ụzarị ray.
Ebe na mmebe
Ụbụrụ Pancoast na-eme na akụkụ aka nri nke aka nri ma ọ bụ aka ekpe (mpaghara apical) ma wakpo ihe owuwu dị n'akụkụ mpaghara a. Ndị a nwere ike ịgụnye:
- Ribs (mgbe ọ bụ 1st na 2nd ribs) na vertebrae.
- Brachial plexus - ụyọkọ nke irighiri akwara dị nso na armpit.
- Akwara ma ọ bụ arịa ọbara dị nso n'elu akpa ume (dịka ọmụmaatụ, ikuku subclavian, akwara phrenic, akwara na-egbuke egbuke, na nerve nrọ.)
Medical / Anatomic Definition of Pancoast Syndrome
Maka ndị chọrọ nkowa miri emi banyere ọrịa Pancoast, American College of Chest Physicians na-akọwa ọrịa Pancoast dị ka eriri afọ nke na-ebuso ụdị ọ bụla nke ngwugwu (n'elu nku) nke obi ahụ, gụnyere nke mbụ thoracic ribs , ihe mgbakwasị ụkwụ dị ala nke bronchial plexus, ụyọkọ ọmịiko na ụbụrụ ndị na-emepụta ihe na-eru nso nsobe nke obi ma ọ bụ arịa ndị dị n'okpuru ala (osimiri ndị ahụ dị n'okpuru ya na-agụnye ikiri mmiri na vein nke na-agagharị n'okpuru ọkpụkpụ ma ọ bụ ụbụrụ.)
Eme
Ịṅụ sịga bụ maka ọtụtụ ọrịa cancer ndị a, ma ọ dị mkpa iburu n'uche na nchoputa nke ọrịa cancer akwara dị ugbu a karịa ndị na-ese anwụrụ ọkụ karịa ndị na-ese anwụrụ. Ihe ndị ọzọ dị ize ndụ maka ọrịa cancer na- agụnye nkwupụta radon , anwụrụ ọkụ nke abụọ, na ihe ngosi nke ọrụ na-emepụta kemịkal na ihe ndị a maara iji kpatara ọrịa cancer.
Nchoputa
A na-egbu oge nchoputa ụbụrụ Pancoast maka ihe abụọ. Ụbụrụ ndị a na-eyighị ka enwere mgbaàmà nke ọrịa cancer akpa ume , dịka mkpụmkpụ ume na ụkwara, na ndị mmadụ na-ahụkarị dọkịta dọkịta na-awa ahụ ma ọ bụ onye na-agwọ ọrịa maka ọgwụ mgbaàmà ha.
Ọrịa Pancoast na-esikwa ike ịhụ na ụzarị ọkụ ọkụ n'ihi ọnọdụ ha.
A na-ejikọta ọnụ ọgụgụ CT na MRI na - eji MRI mkpa tupu ịwa ahụ iji chọpụta itinye aka na nhụjuanya. A na- emekarị mkpụrụ ndụ anụ ọkụkụ -ma ọ bụ ihe na-emeghe mkpụrụ ndụ (ahịhịa) ma ọ bụ site na biopsy nke ngwongwo lymph nke dị n'elu collarbone (biopsy supraclacicular) ka a na-eme nchọpụta ahụ. Enwere ike ime nlele ndị ọzọ, dị ka bronchoscopy .
Nhazi
A na-emekarị nhazi site na Nchikota PET scan / CT. Ọtụtụ ọrịa cancer ndị a bụ ọrịa IIB nke na-abụghị obere cell cancer. Dabere na ọrịa cancer mammy nke TNM , ọtụtụ n'ime ha bụ T3 ma ọ bụ T4.
Ụdị Ọrịa Ọkụ
Ụbụrụ Pancoast na-abụkarị ụdị ọrịa kansa akwara. N'ime ndị a, ihe dịka 2/3 bụ nchịkọta anụ ọkụ na 1/3 bụ carcinoma cell ma ọ bụ carcinoma nnukwu cell. Ebe ọ bụ na e nwere usoro ọgwụgwọ dị iche iche a na-eche maka ugbu a maka adenocarcinoma anụ ọkụ , ma ugbu a maka obere carcinoma nke cell, ọ dị ezigbo mkpa iji jide n'aka na ị na- ebute akụkọ (proiling molecular) na ụbụrụ gị.
Ọgwụgwọ
Ngwọta ọgwụgwọ maka ndị nwere eriri ụbụrụ Pancoast na-adabere n'ogologo ụbụrụ ahụ. Ka ọ dị ugbu a, maka ndị na-arụ ọrụ m ka m na-eme ka akpụ ụkwụ III, ọgwụgwọ "ezigbo" gụnyere nchịkọta chemotherapy na ọgwụ radiation na-esochi ahụ. Nhọrọ gụnyere:
Chemotherapy na usoro ọgwụgwọ
Ọgwụgwọ maka ụbụrụ Pancoast na-amalitekarị na ọrịa cancer cancer , na-arụ ma ọ bụ ịwa ahụ agaghị ekwe omume. N'ihi ọnọdụ nke nwere ike ịwa ahụ ahụ ike, ihe mgbaru ọsọ bụ iji belata ụbụrụ dị ka o kwere omume tupu ịwa ahụ. Tụkwasị na nke ahụ, ọtụtụ n'ime ụbụrụ ndị a nwere "mbempe akwụkwọ nri" - mkpụrụ ndụ ihe mgbakwasị ụkwụ na-egosi na nyocha nke mkpụrụedemede maka usoro ọgwụgwọ a na-eche. Ọ bụrụ na ị nyochaghị ule, nke a na-akpọ mikpuchi ma ọ bụ nkwupụta mkpụrụ ndụ, kọọrọ dọkịta gị.
Ịwa ahụ
A na-emekarị ịwa ahụ na ụbụrụ Pancoast, mana a na-emekarị ma ọ bụ chemotherapy na / ma ọ bụ ọgwụgwọ a na-elekwasị anya na ọgwụgwọ radiation iji mee ka ọnyá ahụ kwụsị. A na-akpọ chemotherapy tupu ịwa ahụ "ọgwụgwọ mmepụta." Ịwa ahụ a pụrụ isi ike, ọ dịkwa mkpa ịchọta ebe etiti cancer bụ ebe ndị dọkịta na-awa maara ụdị ọgwụ a. N'adịghị ka ụfọdụ ọrịa cancer na-agbasa na ọkpụkpụ, ụfọdụ ndị na-arịa Pancoast ụbụrụ ndị wakporo vertebrae nwere ike iji ọgwụgwọ mee nke ọma. N'oge ịwa ahụ, a na-ewepụkwa mkpụrụ ndụ lymph n'ime obi n'etiti akpa ume (nke a na-akpọ lymph).
Usoro ọgwụgwọ
Ọ bụrụ na ọgwụgwọ maka ọgwụgwọ agaghị ekwe omume, ọgwụgwọ radiation ọgwụ ka nwere ike inye aka dịka ọgwụgwọ ọrịa - onye na-eji ihe mgbu na mgbaàmà ndị ọzọ wepụ. A pụkwara iji ọgwụ na-egbuke egbuke mee ihe na chemotherapy iji "gbadaa" ụbụrụ tupu ịwa ahụ.
Ngwọta a zọpụtara
Dịka e kwuru n'elu, onye ọ bụla nwere ọrịa cancer na-adịghị na obere ọnyá na karịsịa ọrịa mgbarịta ọkụkụ kwesịrị inwe mmerụ akwara na- eme n'ahụ ha. A na - akwado ndị ọgwụ ugbu a maka ndị nwere mmegharị EGFR , mgbanwe ALK , mgbanwe ROS1 , na ihe ndị ọzọ, na - eji ọgwụgwọ ọzọ a na - amụ na ule.
Immunotherapy
Immunotherapy bụ ụzọ ọhụrụ na-akpali akpali isi agwọ ọrịa akwara, na mbụ ọgwụgwọ a kwadoro na nke a na 2015. Ọ bụ ezie na ọ na-adịghị arụ ọrụ maka mmadụ niile, ụfọdụ ndị-ọbụna ndị nwere ọrịa cancer na-egbuke egbuke-ejiriwo ogologo oge chịkwaa ọrịa ha ọgwụgwọ ndị a.
Ọnwụnwa ahụike
Ụbụrụ Pancoast adịtụghị njọ, a na - enwekwa ule na- agwọ ọrịa iji nyochaa ọgwụgwọ ọhụrụ.
Nyocha
Enwere mmetuta dị mma na nlanarị site na Pancoast ụbụrụ na iri afọ ole na ole gara aga. N'ikpeazụ, ụbụrụ Pancoast nwere nchịkọta dị mma karịa eriri afọ nke na-ahụkarị n'ime ngụgụ, na ọnụego ndụ nwere ike ịdị mma karịa ọrịa ndị ọzọ na-eme n'otu ihe ahụ
A chọpụtara na ọnụ ọgụgụ dị ndụ nke afọ 2 dị n'agbata pasent 55 na pasent 70-nke dị elu karịa ụfọdụ ọrịa cancer ndị ọzọ, nakwa nke ndị nwere nsogbu ụbụrụ Pancoast bụ ndị a pụrụ iji ọgwụgwọ mee ihe, ọnụọgụgụ afọ 5 dị n'agbata 50 na 77 pasent.
O di mkpa iburu n'uche na onu ogugu ndi a nwere ike idiwanye ugbua ugbu a, ebe a na-akwado ndi mmadu ndi ozo di iche iche, tinyere ọgwụ ogwu ogwugwu, na-akwado ha kemgbe omumu omumu a.
Ọ bụrụ na achọpụtala gị
Ebe ọ bụ na ụbụrụ Pancoast bụ ihe a na-adịghị ahụkebe, ma ebe ọ bụ na ịwa ahụ dị njọ, ọ dị ezigbo mkpa ịtụle ịnweta echiche nke abụọ ma ọ bụrụ na a chọpụtala gị na ụbụrụ Pancoast. Nnyocha na-agwa anyị na ịmụta ihe niile banyere ọrịa kansa gị ọ bụghị naanị na-enyere gị aka inwekwu ikike ịchịkwa ma ọ nwere ike inyere gị aka na nchọta gị. Lelee ntuziaka ndị a banyere ihe ị ga-eme mgbe ịchọtara ya ọzọ , nakwa otu esi eme nnyocha cancer gị n'ịntanetị .
Ịbụ onye na-akwado gị maka nlekọta ahụike gị emewo ka ọtụtụ ndị dị iche iche, dị ka Ụlọ Ọrụ Na-ahụ Maka Ọrịa Cancer ahụ si kwuo, ndị na-arịa ọrịa cancer akpa ume ga-atụle nhọrọ nke ịnwale ọnwụnwa.
Ị nwere ike ị nụtakwu banyere ọrịa cancer ara na ihe mpempe pink, ma ọrịa cancer cancer na-arụ ọrụ ma na-akwado. Ọbụna ma ọ bụrụ na ị bụghị ụdị onye na-enwe mmasị n'òtù nkwado ma ọ bụ mgbasa ozi mgbasa ozi, tụlee iso ndị ọzọ nwere ọrịa ahụ na-ebikọ.
Na, ọ bụrụ na ọ bụ onye ị hụrụ n'anya nke a chọpụtaworo, ị ga-amụta ihe ị kwesịrị ime mgbe onye ị hụrụ n'anya nwere ọrịa cancer akwara .
> Isi mmalite:
> Caronia, F., Fiorelli, A., Ruffini, E. et al. Nyocha nyocha nke Pancast tumor resection rụrụ site na vidiyo-enyere aka thoracic ịwa ahụ na-emeghe ụzọ. Mmekorita nke Na-ahụ Maka Obi na Ahụhụ Thoracic . 2014. 19 (3): 426-35.
> Deslauriers, J., Tronc, F., na D Fortin. Nchịkwa nke etuto ahụ metụtara mgbidi mgbidi tinyere ụbụrụ Pancoast na etuto ahụ na-ebute ọkpụkpụ azụ. Ahụhụ ọgwụgwọ Thoracic Clinics . 2013. 23 (3): 313-25.
> Foroulis, C., Zaraogoulidis, P., Darwiche, K. et al. Ọkpụkpụ sulcus (Pancoast) kachasị elu: ihe àmà dị ugbu a banyere nyocha na ọgwụgwọ. Akwụkwọ Thoracic Ọrịa . 2013. 5 Suppl 4: S342-58.
> Nikolaos, P., Vasilios, L., Efstratios, K. et al. Usoro ọgwụgwọ maka ụbụrụ Pancoast. Akwụkwọ Thoracic Ọrịa . 2014. 6 Suppl 1: S180-93.
> Ozmen, O., Yilmaz, Ul, Dadali, Y. et al. Iji FDG PET / CT na ndị ọrịa na Pancoast Tumors: Ọ Na-agbakwụnye Ọtụ Aka ọ bụla maka Njide Ọrịa? . Cancer Biotherapy & Radiopharmaceuticals . 2015. 30 (8): 359-67.
> Panagopoulos, N., Leivaditis, V., Koletsis, E. et al. Ụbụrụ Pancoast: njirimara na nlele anya. Akwụkwọ Thoracic Ọrịa . 6 Nkeji 1: S108-15.
> White, H., White, B., Boethel, C., na A. Arroliga. Pancoast's syndrome nke abụọ na-arịa ọrịa na-arịa ọrịa: ọ bụghị ihe a na-ahụkarị. Akwụkwọ akụkọ America nke Science Sciences . 2011. 341 (4): 333-6.
> Zarogoulidis, K., Porpodis, K., Domvri, K., Eleftheriadou, E., Ioannidou, D., na P. Zarogoulidis. Ịchọpụta ma na-emeso Tumors. Ndị ọkachamara na-enyocha ọgwụgwọ iku ume . 2016. 10 (12): 1255-1258.