Alaka alaka ụlọ ọgwụ nwere ebe dị mkpa na ọgwụ mgbu azụ. Dị ka E-Medicine si kwuo, ọtụtụ ndị ọkachamara kwenyere na nsogbu dị na nkwonkwo ụkwụ na-ebute ọtụtụ ihe mgbu azụ (ikekwe 80%).
Ịghọta usoro ihe omumu gị nwere ike inye aka ịghọta ihe mgbu a na ọgwụgwọ ya. Nke mbụ, mara na njikọ nkwonkwo ahụ bụ ihe na-eme ka ngọngọ akụkụ akụrụngwa kwụsie ike n'otu oge ahụ na-enyere ụfọdụ ụdị mmegharị aka.
A makwaara ya dị ka zygapophyseal, yana Z-nkwonkwo. Nerve ahụ na-ahụ anya na-adị ndụ n'èzí ma na-abanye na nkwonkwo facet. Ọ bụkwa otu n'ime alaka atọ nke akwara buru ibu a na - akpọ ramus dorsal, nke bụ akwara nke mbụ e kewara ekewa nke sitere na mgbọrọgwụ akwara akwara. Cheta, nkwụsị pụtara azụ na ramus pụtara alaka.
Ihe akwara atọ a na-agbanye site na mkpo ụkwụ na-eje ozi n'ọtụtụ ebe, gụnyere akwara azụ azụ. Alaka a na-ahụ anya na-emetụta akụkụ ahụ na nkwonkwo azụ azụ dịka nke interspinales , multifidus , na ndị ọzọ. Alaka na-etinye aka na-abanye n'ime ọkara ma ọ dịkarịa ala otu ngwakọta ọkpụkpụ (nke na-edeghị aha) ma eleghị anya abụọ (flavum ligamentum).
Gịnị Bụ Mgbochi Alaka Mgbochi?
Ọ bụrụ na ị nwere alaka ụlọ ọrụ na-atụgharị uche, a na-inye ọgwụ mgbagwoju anya dị ka lidocaine n'ime akwara medial nke nkwonkwo facet. Ịdịnye anestetiiki mpaghara ahụ n'ime akwara na-enyere ndị dọkịta aka ịchọpụtaghachi ihe mgbu.
Ọ bụrụ na ogwu ahụ agbaji ma ọ dịkarịa ala pasent 50 nke nhụjuanya ị na-emekarị, dọkịta gị ga-ekwenye na ihe mgbu ahụ na-abịa site na nkwonkwo fac ma kwado ablation redfrequency dị ka ọgwụgwọ. A na-ejikwa alaka ụlọ ọrụ mgbochi chọpụta ihe mgbu na nkwonkwo.
Ị nwere ike ịnwe ogwe alaka ụlọ ọrụ dị na otu akụkụ nke nkwonkwo facet ma ọ bụ abụọ.
Mgbe a na-emeso akụkụ abụọ ahụ, a na-akpọ ya ọgwụ mgbochi.
Ngalaba Alaka Mgbochi ma ọ bụ Intra-Articular Injections
Ụdị ogwu ọzọ a na-eji eme nchọpụta iji chọpụta ihe mgbu bụ mgbochi ahụ. Ngwunye a na-abanye n'ime oghere njikọ ihu nke a na-ejikọta ya na capsule nke anụ ahụ siri ike. Nnyocha e mere na 2016 nke e bipụtara n'akwụkwọ akụkọ bụ Pain Dọkịta hụrụ, n'etiti ihe ndị ọzọ, na mkpakọrịta dị n'etiti ogige alaka ụlọ ọrụ na ihe ịga nke ọma ịmekọrịta nkwonkwo pụrụ ịdị ukwuu karịa nke dị n'etiti injections intra-articular na ọgwụgwọ nke ọma. Nke ahụ kwuru, ndị edemede na-akpọ ka a gụkwuo ọmụmụ ihe dị elu na isiokwu ahụ tupu ha enwee ike ikwenye ihe a.
Ngalaba Alaka Mgbochi dịka Ọgwụ
Enwere ike iji akara polite nwere ike iji ọgwụgwọ mee ihe? E kwuwerị, ha na-enyere mgbu aka, ọ dị mma?
Ọ bụ ezie na ọtụtụ oge mgbe a na-enye mgbanaka alaka ahụ maka nyocha ebumnuche diagnostics, a na-ejikwa ya mgbe ụfọdụ dịka ọgwụgwọ, ma olee nke ọma ọ na-arụ ọrụ?
Nnyocha ọmụmụ nke afọ 2013 nke e bipụtara na Annals of Rehabilitative Medicine chọpụtara na maka ndị nwere alaka ụlọ ọrụ na-ahụ maka nkwarụ na-adịghị ala ala nkwonkwo na-emetụta ọkpụkpụ osteoporotic nke na-esote vertebroplasty ma ọ bụ ọgwụgwọ na-agbanwe agbanwe, ihe ndị dị mma dị otu afọ n'iji ọgwụ.
Ndị na-ede akwụkwọ na-ekwu na alaka ụlọ ọrụ na-emepụta ihe mgbu na mgbake maka ndị ọrịa a.
Ma nchọpụta nke afọ 2012 nke nyochara ụdị ọgwụgwọ dị iche iche nke thoracic na-achọta nanị ihe àmà ziri ezi maka ogwe alaka ụlọ ọrụ dịka ụzọ isi kwado mgbu na-adịghị ala ala n'ógbè ahụ. Nke ahụ kwuru, ndị na-eme nchọpụta enweghịdị ike iji obere ogwe aka na-atụnyere ihe ndị na-emepụta ihe na-akpata, n'ihi na ọ dịghị ihe akaebe ọ bụla na-egosi na ọgwụgwọ ndị ahụ. Na nchọpụta PM & R nke a kpọtụrụ aha n'elu, ọ bụ nanị njirimara dị ntakịrị ka a chọtara maka nkwụsị nke redio. Eji mwepụ redio na / ma ọ bụ neurotomy bụ ihe a na-emekarị maka ihe mgbochi nkwonkwo nkwonkwo karịa ogwe alaka ụlọ ọrụ.
Mbigharị na redio na-eme ka usoro okpomọkụ na-emetụta ụbụrụ na gburugburu nkwonkwo ụkwụ, na-egbu mkpụrụ ndụ. Ka oge na-aga, ahụ na-anọchi sel nerve nwụrụ anwụ na anụ ahụ. Ọ bụ ezie na a na-ewere ablation na redio dịka ọgwụgwọ na-arụrịta ụka, ablation in joint racet joint can provide longer pain durable than in other areas of spine. Nyocha ọmụmụ ọmụmụ nke 2015 bipụtara na International Journal of Anesthetics and Anesthesiology chọpụtara na afọ abụọ na-emetụtakwa ọgbụgba redfrequency, na ndị ọrịa na-eme nke ọma n'ihe banyere nhụjuanya mgbu, ike ịrụ ọrụ na ọtụtụ ọgwụ mgbu ha chọrọ.
Na neurotomy, a na-etinye ụdị okpomọkụ ahụ-site na ebili mmiri redio iji wepụ ihe mgbu ruo nwa oge. Nnyocha ọmụmụ nke afọ 2012 bipụtara na PM & R ( Medicine Physical and Rehabilitation ) bipụtara na nhụjuanya mgbu nke sitere na usoro ntanetị nke redio na-adị n'etiti ọnwa 7 ruo 9 maka ọtụtụ ndị ọrịa, nke a bụ eziokwu ma ebe a na-emeso ya dị n'olu ma ọ bụ ala azụ.
Gịnị Na - eme n'Aka Alaka Alaka nke Mkpa?
Ọ bụrụ na ị na-eme ndokwa iji nweta ogige alaka ụlọ ọrụ, gịnị ka ị ga-atụ anya ya?
Ọ ga-abụ na usoro ahụ ga-ewere ọnọdụ na ebe obibi ndị ọzọ ma ọ gaghị etinye gị ụra, mana nke ahụ dị mma! Dọkịta ahụ ga-amalite site n'inye gị ihe mgbagwoju anya nke imebi ahụ iji mebie akpụkpọ gị na anụ ahụ dị nso n'akụkụ nkwonkwo. Ị ga-edina ụra n'ime afọ gị iji mee ka dọkịta ahụ ruo n'akụkụ nkwonkwo gị, bụ nke dị n'azụ azụmịkpụ azụ.
Mgbe ahụ, ọ ga-etinye afụla nke a na-etinye na igwefoto a na-akpọ fluoroscope n'ime mpaghara njikọ mpaghara. Site na agịga ahụ, a ga-etinye aka na-egbuke egbuke n'ime mpaghara ahụ. Nke a na - enyere dọkịta aka ịhụ ma ma ọ bụ ma ọ bụ na - emeghị ihe na - agwụ ike na - ekpuchi mpaghara dum gburugburu njikọ ahụ. Na-esote, aneseti na-agbanye n'ime nkwonkwo.
Ozugbo a gbanyero ọrịa ahụ, dọkịta gị nwere ike ịgwa gị ka ịme otu ihe ahụ nke na-ewetara gị ihe mgbu ma ọ bụ mgbaàmà. Dị ka Anthony Vaccaro, MD, prọfesọ na-ahụ maka nhụjuanya na ịwa ịgwọ ọrịa na Mahadum Thomas Jefferson na Philadelphia na onye na-arụkọ ọrụ ọnụ nke Spinal Cord Victory, n'etiti 50% na 75% ihe mgbochi ahụ ga-eme dọkịta gị ihe kpatara ya iji gosi na ị bụ azụ ihe mgbu na-abịa site na njikọ gị na / ma ọ bụ nhụjuanya alaka ụlọ ọrụ gị.
Ebe ọ bụ na nhụjigharị alaka ụlọ ọrụ abụọ na-enye ihe ọ bụla ejiri aka ya (nke sitere na vertebra dị n'elu na otu site na vertebra dị n'okpuru) ị ga-enweta ma ọ bụrụ na ị na-agwọ ọrịa abụọ maka nkwonkwo ọ bụla.
Nke a nwere ike ime ka ọ bụrụ mgbagwoju anya ma a bịa na ntinye ọgwụ na ịgba ụgwọ. N'ezie, n'ime afọ ndị na-adịbeghị anya, ihe nkedo nkwupụta ihe mgbochi nkwonkwo na-emetụtala oke aghụghọ nke ọgwụgwọ Medicare.
Aghọm Aka na Mmegbu Na-emetụta Ihe Ndị Na-eme n'Ahụ
Akụkọ 2008 nke Ụlọ Ọrụ Na-ahụ Maka Ahụ Ike na Ọrụ Ndị Ọrụ nke Onye Na-enyocha Onye Nlekọta (Health Services) nke Inspector General hụrụ na ọ bụ pasent 76% na-akwụ ụgwọ ego na Medicare maka afọ 2003 na 2006. Ndị edemede ahụ chọpụtara na, 63% nke ọrụ ọrụ nkedo edereghị nke ọma, ederede na-ezighi ezi (pasent 82 n'ime ihe ndị a mere ka ọ bụrụ ụgwọ ọgwụ Medicare) na / ma ọ bụ na ọ bụghị ọgwụ dị mkpa.
N'afọ 2006, Medicare kwụrụ $ 81 nde maka ọrụ ndị dọkịta na-edeghị akwụkwọ ma ọ bụ edeghị ede. Akụkọ ahụ na-ekwu na ọ bụ ezie na ụfọdụ n'ime akwụ ụgwọ ndị a na-ezighị ezi dabeere na njehie akwụkwọ, ndị ọzọ nwere ike ịbụ maka mmechi ndị na-emetụbeghị. Dị ka akụkọ ahụ si kwuo, oge ka ukwuu, ndị dọkịta na-edekọ ihe ndekọ ọrịa na Medicare, ma n'oge ụfọdụ, ha emeghị nke ahụ, ha ka na-akwụ ụgwọ.
Ụfọdụ n'ime njehie dị na ndekọ ndị e debere na Medicare gụnyere nkọwa efu nke usoro ahụ, ma ọ bụ nkọwa ndị na-efu, dịka ọmụmaatụ, njirimara nke larịị na / ma ọ bụ n'akụkụ nke azụ (yabụ aka nri, aka ekpe ma ọ bụ abụọ) nke natara injection .
Koodu ntinye ego nke ekwesiri igosiputa onodu di iche iche (dika ogbugba na akuku nke uzo gi) kpatara ugwo ego kariri iri percent karia Medicare kwesiri ikwere, ka akuko ahu si kwuo. Ndị dere akụkọ ahụ na-ekwu na ọ bụ ezie na ụfọdụ n'ime njehie ndị a nwere ike ịbụ ihe mberede, ndị ọzọ nwere ike ịbụ ihe eji eme atụmatụ aghụghọ.
Akụkọ ahụ kwukwara na ndị dọkịta na-arụ ọrụ n'ụlọ ọgwụ nwere ike imehie na / ma ọ bụ na-eme aghụghọ karịa ndị na-eme n'ụlọ ọgwụ. Ntụle ahụ bụ 71% nke ọrụ ọrụ nkedo na ụlọ ọrụ na 51% maka ndị e nyere na ụlọ ọrụ dịka ụlọ ọgwụ.
Ikekwe, mmejọ ndị kacha njọ, ọ bụ ezie na ndị ahụ e nyere na-abụghị ọgwụ dị mkpa. Dị ka akụkọ ahụ si kwuo, ndị mmadụ na-ekwu na ụdị ọgwụgwọ a bụ $ 17 nde.
> Isi mmalite:
> Bentin, C. maka AMA. Alaka Mgbochi Mgbochi Na-ezighi ezi Akuko: Achọpụtaghị Nchọpụta Usoro Dị Ukwuu Mgbe A Na-ahụ Pain Management Audits Beckers ASCReview Website. Sep 2010.
> Holz, S., Sehgal, N. Gịnị bụ mmekọrịta dị n'agbata ngọngọ Radiofrequency jikọrọ aka na azịza ya na Ngalaba Alaka Ọdịdị Na-atụkọ Anya? Ọgwụ Ọrịa. March 2016. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27008290.
> Malanga, GMD, Young, CMD et. Al Lumbosacral Facet Syndrome. Ebe E-Medicine na-ebute weebụsaịtị. Sept 2015. https://emedicine.medscape.com/article/94871-overview#a6.
> Manchikanti K., Atluri S., Singh V., Geffert S., Sehgal N., Falco F. Nwelite nke nyocha nke ọgwụgwọ ọgwụgwọ Thoracic Facet Joint Interventions. Ọgwụ Ọrịa. July-Aug 2012. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22828694.
> McCormick, Z., Benjamin Marshall, B., Jeremy Walker, J., Robert McCarthy, R., Walega, D. Ogologo oge, nhụjuanya na ịṅụ ọgwụ na-emepụta Ngwakọta nke Radiofrequency Ablation for Lumbar Syndrome. Int J Anesth Anesth. April 2015.
> Park, K. MD, Jee, H. PhD, Nam, H., MD, Cho, S., MD. Kim, H., MD, Park, Y., MD, Lim, O., MD. Mmetụta nke Alaka Mgbochi Gbochie na Nsogbu Ahụhụ Na-adịghị Mma maka Osteoporotic Compression Fracture: Otu Afọ na-amụgharị amụ. Ann Rehabil Med. April 2013. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3660479/.
> Smuck M., Crisostomo R., Trivedi K., Agrawal D. Success nke Na-ahụ Maka Nlekọta Ahụike Mbụ na nke Ọhụụ Neurotomy maka Ahụhụ Na-ahụ Maka Zygapophysial: A Review Review. PM R. September 2012.
> Vaccaro, A. Spine: Ọmụma Ihe Ọmụma na Orthopedics. Mosby. 2005. Philadelphia. Pp 63-64.