Hypothyroidism (ịrịa ọrịa na-adịghị n'okpuru) bụ ọnọdụ ahụike siri ike nke nwere ike imetụta ahụ ike gị. Na mgbakwunye na ime ọtụtụ mgbaàmà na-akpata nsogbu (gụnyere uru dị arọ, ntutu isi na akpụkpọ anụ, afọ ntachi ma ọ bụ afọ ọsịsa, infertility, ike ọgwụgwụ, na ihe mgbu na ihe mgbu), hypothyroidism nwekwara ike ịkpata nsogbu ahụike siri ike nke metụtara obi na ngụgụ, usoro mgbọrọgwụ, usoro ụjọ, anya, na akwara.
Tụkwasị na nke a, ọ nwere ike ime mgbanwe dị iche iche nke metabolic gụnyere hyponatremia (akwa sodium concentration), ọkwa cholesterol dị elu , na abawanye na ọgwụ creatinine (otu ọrụ akụrụ). Nnukwu hypothyroidism pụrụ ọbụna ịkpata mgbanwe mgbanwe, mgbakọ, na ọnwụ.
Ọ bụrụ na ị nwere hypothyroidism, ọ dị gị mkpa na dọkịta gị iji mesoo ọnọdụ ahụ n'ụzọ dị mma iji nyere gị aka mgbaàmà, na iji mebie ma gbochie nsogbu ahụike dị iche iche.
Gịnị Bụ Ihe Mgbaru Ọgwụ nke Ọgwụgwọ?
Ihe mgbaru ọsọ na ịgwọ hypothyroidism dị mfe. Ha bụ:
- iji normalize thyroid hormone etoju (kpọmkwem, T4, T3 na TSH ọkwa)
- iji kpochapụ ihe mgbaàmà nke hypothyroidism
- ịkwụsị ma gbanwee ọ bụla mmetụta hypothyroidism nwere ike inwe na usoro dị iche iche usoro
- ma ọ bụrụ na onye na-eje ije na-abịa (dịka ọmụmaatụ mgbe ụfọdụ na ọrịa Hashimoto , dịka ọmụmaatụ), iji belata nha ya
Olee Otú E Si Emezu Ọgwụgwọ?
N'akwụkwọ, ọgwụgwọ hypothyroidism dị mma.
A na-emeso ya site na ịkọpụta nkwadebe ọgwụ maka ọgwụ na-agwọ ọrịa ọgwụ (na-abụkarị levothyroxine, nke a na-ere dị ka Synthroid , nkwadebe T4), nke usoro ọgwụgwọ zuru ezu iji weghachite ọgwụgwọ thyroid hormone kwesịrị ekwesị, na-enweghị mmepụta nke oke hormone.
Otú ọ dị, n'omume ọgwụgwọ kachasị mma nke hypothyroidism emeela ka esemokwu dị mma.
Mkparịta ụka ndị bụ isi bụ abụọ:
- Kedu ka ị ga - esi na - agbanye ọkwa TSH tupu ị tụlee hypothyroidism ka a na - emeso ya?
- Na-ewere T4 naanị ya, ma ọ bụ na T3 ga-ahazi?
(Iji nyere aka mee ka hormones dị gị ogologo, gụọ nyochaa ngwa ngwa nke thyroid gland, T4, T3, na TSH .)
Anyị ga-atụle esemokwu abụọ a mgbe anyị nyochachara usoro ọgwụgwọ "ọkọlọtọ" maka hypothyroidism.
Usoro ọgwụgwọ 'Standard' nke Hypothyroidism
Ndị ọkachamara na-agwọ ọrịa (ndị ọkachamara na ọrịa hormonal) fọrọ nke nta ka ọ bụrụ na ụwa kwadoro ịgwọ hypothyroidism na T4 naanị. Na-eto eto, ndị dọkịta na-agwọ ọrịa ga-amalitekarị na ihe a na-ewere na ọ bụ "ngbanwe zuru ezu" nke T4 (ya bụ, ọgwụgwọ nke kwesiri ka eweghachi ọrụ thyroid na nkịtị). A na-eme atụmatụ dose zuru ezu dịka ibu arọ ahụ, ihe dịka 1.6 mcg kwa klas. Nye ọtụtụ ndị mmadụ a ga - adị n'etiti 50 na 200 mcg kwa ụbọchị.
N'ebe ndị agadi ma ọ bụ ndị nwere ọrịa nkwonkwo akwara , ọ bụ nke nta nke nta ka a na-ejikarị nwayọọ nwayọọ na-ebute ọgwụgwọ ngbanwe nke thyroid; malite na 25-50 mcg kwa ụbọchị, na ịba ụba usoro ihe karịrị oge.
Ndị mmadụ kwesịrị iburu T4 na afo efu, ma ọ bụrụ na ịmịnye ọgwụ ahụ agaghị adị njọ.
Ọtụtụ mgbe, ndị dọkịta kwadoro ịmalite ịṅụ ọgwụ ahụ n'ụtụtụ, mgbe ahụ echere ma ọ dịkarịa ala otu awa iji rie nri ụtụtụ (ma ọ bụ ọbụna ịṅụ kọfị). Ịnara ọgwụ ahụ mgbe ị na-ehi ụra, ọtụtụ awa mgbe nri ikpeazụ gasịrị, na-egosikwa na ọ na-arụ ọrụ, ọ nwere ike bụrụ ụzọ dị mfe maka ọtụtụ ndị mmadụ. Gụkwuo banyere usoro iheomume nke ịṅụ ọgwụ ọgwụ gị .
A na-enyocha ọkwa TSH iji nyere aka ebuli dose nke T4. TSH-hormone na-akpali akpali-na-emepụta ihe dị na gọọmenti na-eme ka ọ dịkwuo ọbara ọbara. Ntre, ke ini utọ thyroid hormone dị ala (dịka na hypothyroidism), ọkwa TSH na-emeghachi omume site n'ịba ụba, na-anwa "ịsị" ihe na-eme ka hormone dịkwuo n'ahụ gị.
Mgbe a na-emeso hypothyroidism n'ụzọ siri ike, ọkwa TSH na-agbadaghachi n'ọnọdụ nkịtị. Ya mere, ihe kachasị mkpa iji chọpụta kachasị T4 bụ iji tụọ ọkwa TSH .
Ọ bụ ezie na mgbaàmà nke hypothyroidism na-amalitekarị ịhazi n'ime izu abụọ maka ịmalite ọgwụgwọ, ọ na-ewe ihe dị ka izu isii maka ọkwa TSH iji kwụsie ike. Ya mere, a na-atụle ọkwa TSH n'ozuzu izu isii ka a malitechara ọgwụgwọ. Ọ bụrụ na ọkwa TSH ga-adị elu n'elu ọnụọgụ ahụ, a na-amụba T4 na 12-25 mcg kwa ụbọchị, na ọkwa TSH na-emeghachikwa ọzọ mgbe izu isii ọzọ gasịrị. A na-eme usoro a ruo mgbe ọkwa TSH ruru ebe dị mkpa, a na-edozi ihe mgbaàmà. Ozugbo a na-emezi dose kachasị mma nke T4 n'elu, a na-atụle ọkwa TSH kwa afọ ma ọ bụ mgbe ọ gasịrị, iji hụ na ọgwụgwọ ahụ ka kachasị mma.
E nwere ụdị dị iche iche nke T4 mere site na ndị nrụpụta dị iche iche. Ọ bụ ezie na ihe niile FDA-appro approved na-adabara, ọtụtụ ndị ọkachamara na-atụ aro na ịrapagidesi ike n'otu ụdị, na-adịghị agbanwe, ebe ọ bụ na usoro onu ogugu enwere ike ịdịgasị iche n'etiti ihe dị iche iche preparations.
Ya mere, nke a bụ ụzọ dị mma maka ịgwọ hypothyroidism, ọzọ, ọ mara mma. O yiri ka ọ na-arụ ọrụ maka ọtụtụ ndị mmadụ; ya bụ, usoro ọgwụgwọ a na-ebute mkpebi nke mgbaàmà na mweghachi nke ọgwụgwọ thyroid na-emekarị n'ọtụtụ ndị nwere hypothyroidism.
Ma ọ bụghị na ihe niile. Nke a bụ ebe esemokwu na-abata.
Arụmụka: Gịnị bụ Ebumnobi Kwesịrị Ekwesị maka TSH?
Dị ka anyị hụworo, iji tụọ ọkwa TSH bụ isi ihe na-atụle nyocha nke ọgwụgwọ na-agbanwe agbanwe thyroid.
Ma, ọ bụghị mmadụ nile na-ekwenye na ihe "dị mma" dị maka ọkwa TSH . Ọtụtụ ndị isi endocrine bụ isi na-atụle ihe ga-adị n'etiti 0.5-4.5 (ma ọ bụ ọbụna 5.0) mIU / L. Otú ọ dị, otu nnukwu òtù na-emegiderịta onwe ha (Òtù Ndị American Association of Clinical Endocrinologists) ekwuola na ọ ga-abụrịrị ihe dị ala karịa 3.0 mIU / L. Ndị mmadụ nke TSH dị elu karịa nkebi elu ahụ, ha kwuru, nwere ike ịbụ hypothyroid.
Ajụjụ a dị mkpa n'ihi ọtụtụ ihe, mana (dị ka anyị hụworo) otu n'ime ha bụ na, mgbe ị na-agwọ ọrịa hypothyroidism, ọ dị mkpa ịmata ma ọkwa TSH n'oge ọgwụgwọ dị na ya, ma ọ bụ. Ọ bụrụ na ọkwa TSH na-emeso gị bụ 4.2 mIU / L, dị ka ọnụ ọgụgụ ndị ọkachamara n'ọgwụgwụ na-emeso gị nke ọma; ma dị ka obere ndị dị mkpa ị chọrọ ọgwụ dị elu nke hormone thyroid.
Ya mere, esemokwu a na-aga n'ihu nwere ike ime ka ọgwụ hypothyroidism mee ihe.
Arụmụka: Ọ bụ naanị T4 dị ma ọ bụ na e kwesịrị inye T3?
T4 bụ isi na-ekesa horroone na-emegharị, ma ọ bụghị hormone nọ n'ọrụ. T4 bụ T3 n'ime anụ ahụ, dịka ọ dị mkpa. Na T3 bụ horroone thyroid nke na-arụ ọrụ niile. (T4 bụ "nanị" ndụmọdụ-ntọala nke T3 nwere ike, ụzọ iji jide n'aka na T3 nwere ike ịmepụta na nkeji nkeji na nkeji dị ka ọ dị mkpa.)
Mgbe anyị na-enye T4, ọ bụghị T3, anyị "na-atụkwasị obi" anụ ahụ nke onye nwere hypothyroidism iji tọghata dị nnọọ ka T4 ruo T3, na ebe kwesịrị ekwesị, na n'oge kwesịrị ekwesị. (N'eziokwu, nke a bụ isi ihe ndị ọkachamara na-ekwu maka njedebe T4 naanị-ahụ "maara" kacha mma mgbe na ebe ọ chọrọ T3, ọ bụrụhaala na i nye ya T4 zuru oke, ọ ga-arụ ọrụ ahụ. na mgbakwunye na T4, ha "na-atụgharị uche abụọ" ahụ nke physiology nke ahụ.)
Otú ọ dị, e mepụtara ọtụtụ ihe àmà na-egosi na, ma ọ dịkarịa ala na ụfọdụ ndị nwere hypothyroidism, na ntụgharị nke ọma nke T4 ruo T3 adịghịzi. N'ikwu ya n'ụzọ ọzọ, n'agbanyeghị eziokwu ahụ na ọkwa T4 ha nwere ike ịbụ ihe nkịtị, ọkwa T3 ha nwere ike ịdị obere-karịsịa na anụ ahụ, ebe T3 na-arụ ọrụ ya n'ezie.
Ihe kpatara ntughari T3 na T3 nwere ike bụrụ ihe dị iche na ụfọdụ ndị bụ, na nke a, nkọwa dị ukwuu-ọ bụ ezie na ọ dịkarịa ala otu ìgwè nke ndị ọrịa achọpụtala na ụdị mkpụrụ ndụ dị iche iche (na gene diodinase 2) nke na-ebelata ntụgharị nke T4 ruo T3. N'ọnọdụ ọ bụla, ọ na-egosi na ndị dọkịta kwesịrị ịgwọ ma ọ dịkarịa ala ụfọdụ ndị nwere hypothyroidism na T4 na T3.
Inye T3 nke kwesịrị ekwesị bụ aghụghọ karịa iji ọgwụ T4. T4 adịghị arụ ọrụ; ọ bụrụ na ị na-enye ọtụtụ ihe, enweghi mmetụta ọ bụla ozugbo, ebe ọ bụ na ọ ghaghị ịgbanwere T3 tupu enwee ahụ anụ ahụ. T3 bụ akụkọ dị iche; ọ bụ ọgwụ na-arụ ọrụ nke thyroid, yabụ ọ bụrụ na ị na-enyebiga ihe ókè, ị nwere ike ịmepụta mmetụta hyperthyroid ozugbo-dịka ọmụmaatụ, nye ndị nwere ọrịa obi.
Mgbe ị na-agbakwụnye T3 na T4 n'oge ọgwụgwọ na-agbanwe ọgwụgwọ gị, ọtụtụ ndị ọkachamara na-atụ aro ịnye T4: T3 nke dị n'agbata 13: 1 ruo 16: 1, nke bụ ụdị dị adị na ndị na-enweghị ọrịa ọgbụgba. Nke a bụ ọkwa dị elu nke T4: T3 karịa ka ejirila mee ihe n'ọtụtụ nsogbu ikpebi.
Ọnwụnwa a na-atụghị anya na-atụnyere na T4 naanị T4 + T3 n'ozuzu apụtabeghị uru dị ukwuu n'iji Nchikota Ngwọta na ọnụ ọgụgụ ndị ọrịa nwere hypothyroidism. Otú ọ dị, a dịghị anwale ọnwụnwa ndị a maka ịkọ maka ihe gbasara nke a na uru nke nchịkọta ọgwụgwọ ga-abụ nanị otu akụkụ ụfọdụ nke ndị nwere hypothyroidism. N'agbanyegh i enweghi ihe akaebe nke ikpe siri ike, ihe ndi okachamara nile kwenyere na enwere ndi mmadu nwere hypothyroidism ndi kwesiri inweta ma T4 na T3.
Na-emeso Hypothyroidism: Ụzọ E Kwesịrị Ekwesị
Nyere ihe anyị maara banyere hypothyroidism, ọkwa TSH, na mmekọrịta dị n'etiti T4 na T3, n'ihi na ọtụtụ ndị ọkachamara nwere ezi uche maka ọgwụgwọ nke ọnọdụ a yiri nke a:
Malite na usoro "ọkọlọtọ," na-eji ọgwụ T4 nanị, jiri nlezianya nyochaa ọkwa TSH na ọkwa nke mgbaka ahụ, na ịhazi usoro T4 dịka ya. Nye ọtụtụ ndị mmadụ, ụzọ a ga-arụ ọrụ nke ọma.
Ọ bụrụ na ihe mgbaàmà nke hypothyroidism nọgidere na-agbanyeghị ogo TSH n'ogo dị elu (ya bụ, n'elu 3 mIU / L ma n'okpuru 5.0 mIU / L), mgbe ahụ ma ọ bụ ma ụzọ abụọ ọzọ a ga - atụle:
1) Mee ka dose nke T4 zuru oke iji mee ka ọkwa TSH dị n'okpuru 3 mIU / L.
2) Tinye T3 na usoro usoro ọgwụgwọ ahụ, na iji nlezianya kwesịrị ekwesị.
Tupu ịhọrọ nke ọzọ 2, ọtụtụ ndị ọkachamara na-atụ aro ịdị arọ T3 n'ogologo, na ịdekọ na ha nọ nso na njedebe nke ebe a na-ahụkarị, ma ọ bụ n'okpuru. Ọ bụrụ na ọkwa T3 dị n'etiti etiti elu, ọ bụ ihe ịrụ ụka na ịtinye T3 na usoro ọgwụgwọ ahụ ga-emeziwanye ihe. ( Gụkwuo banyere nyochaa ọrụ ọbara ọbara .)
Ya mere: Ọ bụrụ na a na-emeso gị maka hypothyroidism site na iji usoro "ọkọlọtọ" eme ihe na mgbaàmà gị enwebeghị nsogbu, ọ dị mkpa ka ị gwa dọkịta gị banyere ịtụle otu ma ọ bụ abụọ ụzọ ọzọ a.
Okwu Site
Ngwọta nke hypothyroidism bụ eziokwu doro anya, ọ dịkarịa ala na tiori. N'ọtụtụ ndị mmadụ na ọnọdụ a, ụzọ ziri ezi, usoro "ọgwụgwọ" na-arụ ọrụ nke ọma.
Ma oburu na uzo ozo adighi egbochi mgbaàmà gi nke hypothyroidism, oge eruo ka ilee "ihe na-adighi nma," uzo ozo-ma obu na-ebuwanye ogo TSH na-agbada n'ime ebe di iche, ma obu tinye T3, ma obu ha abua.
> Isi mmalite:
> Escobar-Morreale HF, Botella-Carretero JI, Escobar del Rey F, et al. Nyochaa: Ọgwụgwọ Hypothyroidism na Njikọta nke Levothyroxine Plus Liothyronine. J Clin Endocrinol Metab 2005; 90: 4946.
> Jonklaas J, Bianco AC, Bauer AJ, et al. Nduzi maka ọgwụgwọ nke Hypothyroidism: Kwadoro site na American Thyroid Association Task Force na Thyroid Hormone Replacement. Thyroid 2014; 24: 1670.
> Panicker V, Saravanan P, Vaidya B, et al. Mgbanwe dịgasị iche na DIO2 Gene Predicts Nlekọta Ahụike Ọkpụkpụ na Nzaghachi na Njikọta Thyroxine Plus Triiodothyronine ọgwụ na Hypothyroid ọrịa. J Clin Endocrinol Metab 2009; 94: 1623.