Nyocha (Neurocardiogenic) Syncope

Ihe Kasị Kasị Na-akpata Ọkụ

Syncope - nke a na-akpọ ezumike - bụ okwu ahụike maka oge mgbaghara nke oge. Ihe ọ bụla nke syncope dị mkpa maka ọ dịkarịa ala abụọ ihe. Mbụ, syncope nwere ike imebi mmerụ, ya mere ọ dị mkpa ịnwa igbochi ya ịmaliteghachi. Nke abụọ, syncope nwere ike mgbe ụfọdụ ịbụ ihe àmà nke nnukwu nsogbu ahụike. Ọ bụ ezie na ọtụtụ ọnọdụ ahụike nwere ike iduga na mmekọrịta, site na ụdị syncope kachasị dịkarị bụ syncope vasovagal.

Isi nke Vasovagal Syncope

Vasovagal syncope (nke a na-akpọkwa neurocardiogenic syncope ) bụ ihe mgbapụta na-adịru nwa oge nke mgbagha na-emepụta ma ọ bụrụ na mberede mberede nke arịa ọbara dị n'ụkwụ, ma ọ bụ ụda obi ngwa ngwa (bradycardia), ma ọ bụ abụọ.

Ihe mmekọrịta syncope Vasovagal maka ihe karịrị ọkara nke ngosipụta nile nke syncope. Ọ bụ ezie na ndị dọkịta na-ezokarị aka na ya dị ka "nkwụsịtụ dị ntakịrị," usoro nke vasiavagal syncope n'ezie abụghị ihe niile dị mfe. Na nghọtahie ma ọ bụ ọrụ syncope vasiavagal nwere ike iduga nsogbu n'ichepụta nyocha ziri ezi ma ọ bụ n'ịhọrọ ọgwụgwọ zuru oke.

Ihe kpatara Vosovagal Syncope

Ihe syncope vasovagal na-eme mgbe ihe na-akpata redio ahụ , na-eme ka arịa ọbara na-adaba na mberede. Mbupu nke ọbara na-akpata oke dị oke nke ọbara ka ọ dị na ụkwụ. A na-ejikọta mmiri mmiri a na-ejikọta ọnụ mgbe ọ na-eme ka ọnụ ọgụgụ dị ala.

N'ihi ya, ọbara mgbali elu na-ada na mberede. Ọ bụrụ na ọdịda na nrụgide idei mmiri ezuru iji gbochie ụbụrụ nke ọbara ya dị mkpa, ọ ga-ada.

Ihe omimi nke a na-arụ ọrụ dị ka nke a: Nke mbụ, mmadụ na-ahụ ihe mkpali na-akpali agụụ mmekọahụ (dịka mkpịsị anwị na-egbu mgbu na mkpịsị aka) nke na-emepụta ihe ngosi.

Ihe omume na-akpali akpali na-akpali ụfọdụ irighiri akwara (mkpịsị aka mgbu nke ihe mgbu), nke na-eziga mgbaàmà eletriki na center vasomotor na ụbụrụ ụbụrụ, akụkụ nke ụbụrụ na-ekpebi ụda ahụ nke anụ ahụ. Obodo vasomotor, na nzaghachi, na-ezigara aka na arịa ọbara, na-eme ka ha dọọda. Nke a na-emepụta ọbara, nke na-eduga na syncope. Mmetụta dị otú ahụ nke ụbụrụ ụbụrụ pụkwara iziga obi na-egosi (site na akwara irighiri ) iji mepụta ụda n'obi.

N'ọtụtụ ndị nwere syncope vasovagal, ọkpụkpụ nke arịa ọbara na-egosi na ọ bụ ihe kachasị akpata ya. Otú ọ dị, n'ime ụfọdụ ndị mmadụ, ọ na-arụ ọrụ dị mkpụmkpụ ma ọ bụrụ na ọ dị obere.

Gịnị nwere ike ịkpalite syncope vasovagal? The "trigger" nke na-ebute a reflex vasovagal nwere ike ịbụ nke ọ bụla nke ọtụtụ ihe dị iche iche. Ihe ndị na-emekarị gụnyere:

Ọ bụrụ na ihe na-emetụ n'ahụ na-eso nke ọ bụla n'ime ihe ndị a, vncvagal syncope bụ ihe kpatara ya.

Mgbaàmà Ndị Na-agakọ ma ọ bụ Ngalaba Syncope

Ọ bụ ezie na nhụsịrị nke uche na vasovagal syncope nwere ike ịbụ na mberede, n'ụzọ dị egwu, ọ gafechara sekọnd ole na ole ma ọ bụ minit ole na ole nke mgbaàmà ịdọ aka ná ntị . A na - akpọkarị mgbaàmà ịdọ aka ná ntị dịka "prodrome" nke syncope.

Ihe mgbaàmà ndị a na -agụnye:

Ihe mgbaàmà ndị a na-esote na-esote site na mmetụta nke "ịmịpụ," emesịa site na enweghị uche.

Oge n'etiti mmalite nke mgbaàmà prodromal ma na-apụ apụ nwere ike ịbụ nkeji ole na ole, maọbụ naanị nke abụọ ma ọ bụ abụọ.

Ihe syncope n'onwe ya nwekwara ọtụtụ njirimara atụmatụ:

Ihe dị mkpa bụ na ọ bụrụ na ị hụ onye dara mbà, ị ga-enyere ha aka ịdata isi ma bulie ụkwụ ha. Na-ejide ha n'ọnọdụ ziri ezi - ọbụlagodi na ị gbakwunye "ọgwụgwọ" ndị ọzọ na-eti mkpu na nti ha ma ọ bụ ịpị ha - adịghị enye aka, ha nwere ike bụrụ ihe na-emerụ ahụ.

Mgbaàmà "Postdromal". Mgbe ihe merenụ nke syncope vasovagal, ọtụtụ ndị ga-enwe egwu maka awa ole na ole ma ọ bụ ọbụna maka ụbọchị ole na ole na-esote, ma ọ bụ karịa. N'ime oge "postdromal" a, ha na-enwekarị ike ọgwụgwụ, ọgbụgbọ, nhụjuanya na ụkọ agụụ.

Ọ dị mkpa ka ị mara na, ruo mgbe ndị a na - ewe iwe (ma na - ewe iwe) ihe mgbaàmà na - apụ apụ, ndị mmadụ na - enwekarị ike ịda mbà - ya mere ọ dị ha mkpa ịkpachara anya maka mgbaàmà ịdọ aka ná ntị nke nwere ike igosi na otu ihe syncope dị nso.

Ndị mmadụ enweelarị mmekọrịta syncope. Ndị nwere otu ma ọ bụ abụọ usoro nke vasovagal syncope na-enwekarị ike ịmata mgbaàmà mgbaàmà, n'ihi ya, ha ga-ama mgbe ọzọ ihe omume ga-eme. Nke ka mkpa, ọ bụrụ na ha ghọtara mgbaàmà ịdọ aka ná ntị ahụ, ha nwere ike igbochi ọpụpụ ahụ naanị site na ịdina ala ma bulie ụkwụ ha elu. (Ịkwụsị ihe merenụ agaghị ekwe omume na ọtụtụ ụdị syncope ndị ọzọ.) Ọzọkwa, ọ bụrụ na ha nwere ike izere ịbịpụ n'eziokwu, ha nwere ike na-ezere oge na-aga n'ihu na-agbaso ihe dị otú ahụ.

N'aka nke ọzọ, na-agbalị "ịlụ ọgụ" otu ihe na-abịanụ nke syncope vasovagal site n'ịgba onwe gị ume ịnọgide na-eguzo ọtọ ma dị njikere na ị gaghị ada mbà fọrọ nke nta ka ọ ghara ịrụ ọrụ nke ọma.

Ndị agadi na vosovagal syncope nwere ike inwe "mgbagwoju anya" mgbaàmà. Mmekọrịta ha nwere ike ime na-enweghị ihe ọ bụla nwere ike ịpụta, na enweghị mgbaàmà ịdọ aka ná ntị. Ime nchọpụta ziri ezi n'ọnọdụ ndị a nwere ike inye ezigbo dọkịta aka.

N'izugbe, vasovagal syncope abụghị ihe egwu egwu - ma mmerụ ahụ na-esi na ịda. Ma ọ bụrụ na mmepe na-emekarị ọnọdụ a, ọ ga-abụrịrị na ọ na-emebi ndụ nkịtị.

Ònye Na-emetụta?

Ihe ngosi nke na-akpata vasovagal syncope nwere ike ime ruo n'ókè ụfọdụ na onye ọ bụla, ya mere ihe fọrọ nke nta ka ọ bụrụ onye ọ bụla nwere ike ịme ihe ọ bụla merenụ ma ọ bụrụ na ihe omume na-akpali akpali zuru oke. N'ezie, o yiri ka ihe ka ọtụtụ ná ndị mmadụ ga-enwe mmekorita oge ụfọdụ n'oge ndụ ha.

Usoro syncope vasovagal nwere ike ime n'oge ọ bụla ọ bụla, ma ọ bụ ihe ka ukwuu na ndị na-eto eto na ndị na-eto eto karịa ndị okenye.

Ụfọdụ ndị mmadụ na-adịkarị mfe ime ihe na-adịghị mma, ọ pụkwara ọbụna ịda mbà na ihe ndị na-akpali akpali. Ndị a na-enwekarị ngosipụta nke syncope, malite n'oge uto. Ha ga-enwekarị mmekọrịta na-esonụ ọtụtụ ụdị dịgasị iche iche nke ihe na-akpali akpali.

N'ebe ndị mmadụ na-adịghị ahụkarị, syncope vasovagal bụ ihe na-emekarị ma sie ike ịgwọ na ha na-enwe nkwarụ na ya. Ndị a na-enwekarị ụdị nke dysautonomia (ịbịghị nke usoro autonomic ụjọ) nke na-eme ka ha dị nnọọ mfe na reflex na-akpata ọnọdụ a. Ha na-enwekarị mgbaàmà ndị ọzọ nọgidere na-adịgide adịgide na-ahụkarị nke dysautonomias, dị ka abiginal bloating ma ọ bụ cramps, afọ ọsịsa, afọ ntachi, ike ọgwụgwụ na iche iche na ihe mgbu.

Diagnosing Vasovagal Syncope

Ndị dọkịta bụ ndị ọkachamara n'ịchọpụta ihe ziri ezi na vasovagal syncope ghọtara na ọnọdụ a bụ ihe ọ bụla mgbe niile. Ọ ga-abụrịrị na ọ ga-eme ka syncope vasovagal pụta mgbe ọrịa gwọọchara gị, mgbe ọ gasịrị mmega ahụ, mgbe ịsacha ọkụ ma ọ bụ n'isi ụtụtụ - na okwu ndị ọzọ, ọ ga-abụrịrị na ọ ga-abụ oge nkwarụ ọ bụla. (Mgbe a na-eme gị ka mmiri gwụ, dilasị nke arịa ọbara dị n'ụkwụ nwere ike ịmepụta ihe dị mkpa na ọbara mgbali gị.)

N'ihe gbasara njirimara ndị a na ọdịdị ọnọdụ nke ọnọdụ a, ndị dọkịta ga-enwe ike ịchọta nchoputa ziri ezi n'ime ọtụtụ ndị ọrịa naanị site n'ịjụ ajụjụ ziri ezi ma na-ege ntị nke ọma na azịza ha. O di nwute, ọtụtụ ndị dọkịta adịghị eme nlezianya akụkọ nlekọta ahụ ike; n'ihi ya, ha na-agwụ na-eme nyocha na usoro ndị na-adịghị mkpa na-achọ ọrịa obi ma ọ bụ ọrịa na-adịghị.

Nnyocha ahụ nke ndị mmadụ na-enwe mmekọrịta na vasovagal bụkarị ihe nkịtị. Otú ọ dị, ule ahụ na-enye aka n'ịchọpụta ụdị ọnọdụ ndị a nke hypotension orthostatic ma ọ bụ ụbụrụ tachycardia orthostatic syndrome (POTS) , ọ pụkwara inye aka n'ụzọ dị ukwuu n'ịmepụta site na o nwere ike ime ya.

Ọ bụ ezie na n'ọtụtụ ọnọdụ na-eme ka nyocha nke vasovagal syncope kwesiri inwe ike site n'ịgwọ akụkọ ihe mere eme ma na-eme nchọpụta ahụ, nyocha mgbe ụfọdụ na-enye aka. Karịsịa, ọmụmụ ihe ntanetị nwere ike inye aka ma ọ bụrụ na akụkọ nlekọta ahụike adịghị ahụkarị maka syncope vasovagal, maọbụ ọ bụrụ na ọ siri ike ịmata ọdịiche dị n'etiti syncope vasovagal na hypotension ọdịnala.

Na-emeso Syncope Vasovagal

Ndị na-enwe otu ihe dịpụrụ adịpụ nke syncope vasovagal n'ozuzu ha anaghị achọ ọgwụgwọ ọ bụla.

Ma oburu na i nweghariri oge, o yikariri ka i nwekwuo ozo ma oburu na emecha gi. Na, dị ka onye ọ bụla nwere vasovagal syncope maara, njedebe ndị a na-esitekarị n'oge kachasị njọ ma ọ bụ oge na-adịghị mma, ọ pụkwara imebi ndụ gị. Ọ dabara na, ọgwụgwọ na-abụkarị aka.

Enwere usoro ọgwụgwọ anọ dị iche iche maka syncope vasovagal: agụmakwụkwọ, ọgwụ, mmega ahụ na ndị na-emegharị ahụ. N'ime ndị a, agụmakwụkwọ kachasị dị irè maka ọtụtụ ndị mmadụ.

1) Ịkụziri Onwe Gị Banyere Mmekọrịta Akara

Ndị mmadụ na-adịkarị na vosovagal syncope chọrọ ịma ihe ise dị mkpa gbasara ọnọdụ a, nke anyị kwurula. Na nchịkọta, ndị a bụ:

  1. Ihe syncope vasovagal na-emepụta ihe na-eme ka mberede dilation nke ọbara na arịa ụkwụ, na-eme ka ọbara banye na nsọtụ ala.
  2. Ọnọdụ ọ bụla nke na-akpata ntakịrị mmiri gwụ (nke na-ebelata oke ọbara) ga-eme ka ị dịkwuo mfe inwe ihe syncopal.
  3. Ihe mgbaàmà nke prodromal na-enye ndụmọdụ dị mkpa nke mmekọrịta nwere ike ime n'oge ụfọdụ.
  4. Ọ bụrụ na ị dinara ala ma bulie ụkwụ gị mgbe ị na-enweta prodrome, ị nwere ike igbochi syncopal ahụ merenụ.
  5. Ndị mmadụ ga-enwe oge ụfọdụ ma ọ bụ izu ole na ole na-emekarị ka ọ bụrụ na ha na-emekarị ihe na-adịghị mma. Nke a nwere ike ime, dịka ọmụmaatụ, mgbe ọrịa ọrịa malitere ịrịa ọrịa, ma ọ bụ mgbe oge nke nrụgide dị ogologo ma ọ bụ ụra na-ehi ụra. Ikwesiri ịkpachara anya maka mgbaàmà prodromal n'oge ndị dị otú ahụ.

Ụzọ kachasị mma iji gbochie syncope vasovagal bụ izere ọnọdụ ndị mepụtara syncope. Ọ bụrụ na ị ghọtara ihe ise ahụ edepụtara, ụkpụrụ nduzi ndị a ga-apụta ozugbo.

2) ọgwụgwọ ọgwụ ọjọọ

Na ụfọdụ mmadụ, syncope vasovagal na-emetụta ugboro ugboro mgbe ọ bụla a na-eme ihe niile kwesịrị ekwesị. Maka ndị a, ọgwụ ọgwụ na-enyekarị aka.

N'ime oge gara aga, ọgwụ ndị a na-ejikarị eme ihe maka syncope vasovagal bụ ndị na- egbochi beta , ma ọtụtụ ọmụmụ enwebeghị ike igosi uru ọ bụla ma a dịghị akwado ọgwụ ndị a ugbu a.

Ọgwụ ndị e gosipụtara na ọ dịkarịa ala ụfọdụ enyemaka gụnyere midodrine (ọgwụ na-egbochi njedebe nke arịa ọbara), disopyramide (Norpace, ọgwụ antiarrhythmic nke nwere ụfọdụ nnweta vagal-blocking properties), serotonin re-uptake inhibitors (ọgwụ ndị dị na Prozac) na theopylline (ọgwụ a na-ejikarị agwọ ọrịa ụkwara ume ).

Ọ bụ ezie na otu ma ọ bụ karịa n'ime ọgwụ ndị a ga - enyere aka belata oge syncope, ịchọta ngwakọta nke "aka nri" bụ ihe gbasara ikpe na njehie. Ndidi na onye nwere ndidi ka achọrọ ntachi obi iji chọpụta ọgwụgwọ kachasị mma.

3) Nlekọta Ahụike

Ọtụtụ ndị nwere dysautonomia gosipụtara ọchịchọ nke inwe syncope vasovagal; N'ezie, o yiri ka ọtụtụ ndị na-enwekarị vasovagal syncope (kama ịlụ di ma ọ bụ nwunye, nke dịpụrụ adịpụ), nwere ụdị dysautonomia. Ebe ọ bụ na a maara ọkwa ụfọdụ dịka ịzaghachi ọzụzụ ọzụzụ ahụ (nke nwere ike ịmeziwanye ọrụ vascular ma "gbanwee" usoro autonomic nervous system), ụfọdụ ndị ọkachamara ekwuola na mmega ahụ nwere ike ịbara ndị mmadụ uru na syncope vasovagal. Na n'ezie, njirimara data dị ugbu a na-egosi na nke a bụ ikpe. Ya mere, ọ bụrụ na ịnwee mmekọrịta syncope ugboro ugboro, ị ga-atụle ọzụzụ mmega ahụ (dika ije ije, jogging or cycling) ya na dọkịta gị.

4) Ngwọta Na-edozi Ahụ

Afọ ole na ole gara aga, e nwere nnukwu ịnụ ọkụ n'obi maka iji ndị na-eme njem eme ihe iji zoo syncope vasovagal, ebe ọ bụ na a na-ejikọta syncope vasovagal na ịda mbà n'obi na mberede. Otú ọ dị, ịnụ ọkụ n'obi maka usoro ọgwụgwọ na-adabere ngwa ngwa, Otú ọ dị, mgbe e mesịrị chọpụta na ọtụtụ ndị ọrịa na-emekọ ihe na-emekọ ihe ọnụ bụ ndị nabatara ndị na-eme njem na-aga n'ihu - ha mere ya n'egbughị oge. Dịka ọ na - apụta, n'ọtụtụ, ma ọ bụrụ na ọ bụghị ọtụtụ ndị nwere mmekọrịta vasovagal, ọ bụ ịmịnye ọbara na ụkwụ, ọ bụghị obi dị mkpụmkpụ, nke na - emepụta syncope.

N'agbanyeghị nke ahụ, na ụfọdụ ndị nwere mmekọrịta vasovagal, ụda nke obi bụ isi ihe mere ị ga-eji pụọ. N'ime ndị a, ndị na-eme mgbanwe nwere ike belata oge nke syncope ngosipụta.

Ka ọ dị ugbu a, a na-atụ aro ndị na-eme njem maka ndị nwere vasovagal syncope naanị ma ọ bụrụ na: a) dị mkpirikpi ngwa ngwa nke mkpụrụ obi bụ ihe edere n'oge ngosipụta, ma n'oge nyocha nke tilt-table ma ọ bụ n'oge nchedo ECG nchepụta , na b) izere omume (ya bụ, nzọụkwụ akọwapụtara n'elu iji zere ma ọ bụ abanye na syncope vasovagal) adịghị arụ ọrụ.

Okwu Site

Usoro syncope Vasovagal bụ ọnọdụ nkịtị. N'ụzọ dị mma, ọ na-emekarị na obere oge, oge dịpụrụ adịpụ ma ọ bụ n'oge oke oge. Imirikiti ndị mmadụ na-enwe mmekọrịta vasovagal na-eduga ndụ nkịtị.

Ọ bụrụ na ị nwere vasovagal syncope - karịsịa ihe karịrị otu ihe - ị ga-amụta ihe niile ị nwere ike banyere ọnọdụ a, gụnyere ụdị ihe na-akpali ya, otu esi amata mgbaàmà ịdọ aka ná ntị na otu ị nwere ike isi kwụsị ihe omume.

Ọ bụrụ na i nwere usoro syncope ugboro ugboro n'agbanyeghị na ị na-eme ihe ndị ahụ, ị ​​ga-agwa dọkịta gị banyere ma ọ bụ ihe karịrị "ọgwụgwọ izere" dị mkpa.

> Isi mmalite:

> Chen-Scarabelli C, Scarabelli TM. Neurocardiogenic Syncope. BMJ 2004; 329: 336.

> Sumner GL, Rose MS, Koshman ML, et al. Akụkọ Ochie nke Vasovagal Syncope na Na-eto eto, Ntuziaka dabeere na Predictor nke Recurrent Syncope Karịa oge niile Mmekọ. J Cardiovasc Electrophysiol 2010; 21: 1375

> Task Force for Diagnosis and Management of Syncope, European Union of Cardiology (ESC), European Heart Rhythm Association (EHRA), et al. Ntuziaka maka nyocha na Management nke Syncope (mbipute 2009). Eur Obi J 2009; 30: 2631.