Onye ọ bụla nwere ọrịa nkwonkwo akwara (CAD) kwesịrị inwe ọgwụgwọ ahụ ike na mgbanwe mgbanwe nke ihe ize ndụ, ma iji belata ihe ize ndụ nke nkụchi obi , na ịchịkwa ihe mgbaàmà nke angina (ọ bụrụ na ọ dị ugbu a).
Mgbe ụfọdụ, ọgwụgwọ ahụike na-ezughị ezu, a na-achọkwa usoro ọgwụgwọ azụghachị. Revascularization pụtara na a na-egbochi ihe mgbochi dị egwu na akwara ọbara na-ahụ ma ọ bụ angioplasty na stent , ma ọ bụ na ịwa ahụ (nke a na-akpọkwa akwara coronary agafe grafting, ma ọ bụ CABG).
Ya mere, n'ime onye ọ bụla a chọpụtara na CAD, dọkịta na ọrịa kwesịrị ịtụle ajụjụ abụọ. Nke mbụ, ọ bụ naanị ọgwụgwọ ahụike ka ọ dị, ma ọ bụ na a ghaghị imeghachi omume nchịkwa? Nke abụọ, ọ bụrụ na akwadoro revascularization, ọ kwesịrị ịdị na-agba ume, ma ọ bụ na CABG?
Kedu mgbe a na-atụ aro ka a kwadoro?
N'ọtụtụ ndị nwere CAD, ọgwụgwọ ahụike , yana mgbanwe ndụ kwesịrị ekwesị iji meziwanye ihe ize ndụ obi , kwesịrị ịbụ nhọrọ nke nhọrọ. O doro anya na n'ime ndị nwere angina ahụ (angina bụ nke a pụrụ ịkọ na mmalite, nke ahụ na-eme nanị n'okpuru ọnọdụ ụfọdụ dị ka mmega ahụ), ọgwụgwọ ahụ dị irè dị ka revascularization iji gbochie mkparụ obi, ma belata ihe ize ndụ nke ọrịa obi. Ya mere, ọgwụgwọ ahụike na ụdị ikpe ndị ahụ bụ mgbe ọ bụla ị na-agwọ nhọrọ.
Otú ọ dị, ọgwụgwọ revascularization bụkarị nhọrọ dị mma n'ọnọdụ ụfọdụ. Ndị a gụnyere:
- Ndị mmadụ nwere ụdị nkụchi obi a maara dịka nnukwu infarction myocardial nke ST-Segment (STEMI) .
- Ndị nwere ma ọ bụ angina ma ọ bụ nkwụsịtụ nke myocardial nke na-abụghị ST (NSTEMI) , ndị na-adịghị adị ngwa ngwa na ọgwụgwọ ahụ ike.
- Ndị mmadụ nwere angina enweghi ike na-achịkwa n'agbanyeghị ọtụtụ ọgwụgwọ, ma ọ bụ ndị na-agaghị anabata ọgwụgwọ dị mkpa iji chịkwaa ya.
- Ndị mmadụ nke CAD na-etinye ha n'ụdị ebe ọ na-eme ka revascularization dị ka ọgwụgwọ ahụike iji meziwanye ndụ. Ndị a na-agụnye ndị nwere nnukwu ihe ngbochi na akwara akwara ha, na ndị nwere nnukwu nchịkọta n'ime akwara akwara kachasị atọ - aka nri, aka ekpe, aka ekpe na mgbatị ala. Gụkwuo banyere ọrịa akwara ọbara .
Mgbe A Na-achọ Ihe Ntuzi na CABG?
Ozugbo e kpebisiri ike na a ga-achọghachi ịghaghachi azụ, mkpebi ọzọ bụ ma ị ga-eji angioplasty na ọnyá, ma ọ bụ CABG.
A na-ahọrọkarị nsị maka CABG na ndị ọrịa na STEMI, ebe ọ bụ ụzọ kachasị ngwa iji meghee akwara akwara ọbara. A na-ahọrọkarị ndị na-enwe mmetụ ndị ọzọ na-enwe ụdị ọrịa ndị ọzọ ( ọrịa ACS, dị ka NSTEMI ma ọ bụ angina na-ejighị n'aka), mgbe ọ na-emepe mkpuchi ọrịa akwara na-egbochi ya.
N'ebe ndị mmadụ nwere angina na-ejide onwe ha bụ ndị na-adaghị na ọgwụgwọ ahụike, a na-ahọrọkarị ndị nwere CAD metụtara akwara akwara.
N'ime ndị nwere angina nke nwere mkpa revascularization ma nwee ụgbọ mmiri abụọ CAD, a na-atụkarị aro ka ọ bụrụ na ha na-arịa ọrịa shuga, ma ọ bụ usoro nkwonkwo akwara ọbara na-ewere dị ka mgbagwoju anya.
Kedu mgbe a na-ahọrọ CABG n'elu ihe?
A kwenyere CABG na ọ ga-enye ndị mmadụ nwere ụgbọ mmiri CAD dị mma karịa ogologo oge.
A na-eche na CABG na-enyekwa nịpụta kachasị mma karịa ịba ụba n'ọtụtụ ndị nwere ọrịa nke akwara akwara akwara. Otú ọ dị, n'ime ndị nwere ACS n'ihi nchịkọta na akịrịka isi aka ekpe, ịmị ọkụ nwere ike ịbụ nhọrọ dị mma karịa na enwere ike ime ya ngwa ngwa.
CABG bụ nhọrọ dị mma karịa ịrịa ndị mmadụ nwere CAD 2 nke nwekwara ọrịa shuga.
N'ikpeazụ, n'ozuzu ha, ndị mmadụ na-emeghachi omume na CABG na-adịkarị mkpa ka ha na-emeghachi omumeghachi azụ karịa ndị na-anata stents. N'ihi nke a, a ghaghị ịkata CABG dị ka nhọrọ na ihe fọrọ nke nta ka ọ bụrụ onye ọ bụla chọrọ revascularization.
Usoro SYNTAX
Ọ bụrụ na anyị na-aga ichikota ọnọdụ nke CABG kachasị mma, anyị ga-asị na ọ ga-aka mma ka CABG dị mma na ndị nwere "CAD" dị mgbagwoju anya. "Cold" CAD na-agụnye ndị nwere ọrịa 3-arịa, isi CAD isi, ụfọdụ ndị na-arịa ọrịa 2, na ihe fọrọ nke nta ka ọ bụrụ onye ọ bụla nwere ọrịa shuga nwere CAD.
Usoro ikpe SYNTAX, nke e bipụtara na 2009, bụ ikpe kachasị na-esite n'ịgba ọgwụ na-etinye aka na CABG na ndị ọrịa nwere CAD dị mgbagwoju anya. Ọmụmụ ihe a gosiri na ndị ọrịa na-emekọ ihe na CABG nwere obere ihe ndị na-eme (ihe dịka ọnwụ, ọrịa strok, nkụchi obi, na mkpa ọkpụkpụ azụghachi) karịa ndị ọrịa na-anata stents (12.4% na 17.8% mgbe ọnwa 12 gasịrị). A na - akọkwa ihe ndị yiri nke a n'ime ikpe kacha mma na 2015.
Ya mere, uzo abuo nke ogbagwoju anya nke ogbagwoju anya na ndi CAD na ndi nwere nsogbu nke CAD bu ndi choro CABG.
Otú ọ dị, ndị ọrịa cardiologists na-ekwu na n'ime usoro SYNTAX, ebe njedebe nke ndị mejupụtara na-akawanye njọ, ọnyá ahụ dị mkpirikpi nke ọrịa strok pụtara dị elu karịa CABG (0.6% maka stents vs. 2.2% maka CABG) mgbe ọnwa 12 gasịrị. Nke a bụ ihe ziri ezi, ọ bụ ezie na ọnyá nke ọrịa strok bụ otu ọnụahịa na otu ahụ mgbe afọ atọ gasịrị.
Ndị na-achọ nchọpụta nke gbara ọsọ ọsọ SYNTAX amalitelarị ịzụlite ihe ha na-akpọ "SYNTAX akara," nke na-atụle akara nke CAD onye ọrịa dịka mgbagwoju anya. Ndị ọrịa nwere akara SYNTAX dị ala na-egosi na ọ dị mma karịa stent karịa ndị nwere ọtụtụ SYNTAX. Otú ọ dị, ọ bụ ezie na ọtụtụ ndị na-eji ọgwụ na-eji usoro SYNTAX enyere aka ikpebi ma onye nwere CAD dị mgbagwoju anya kwesịrị ịnwụ ma ọ bụ CABG, a dịghị anwale usoro nyocha a n'ime ule.
Ndabere ala
Ihe bụ isi bụ na maka ọtụtụ ndị chọrọ mkpaghasị ọbara na-akpata, na ndị nwere nnukwu CAD dị okpukpu atọ ma ọ bụ nnukwu mkpọchi na akwara akwara nke akwara ha, CABG ga-abụkarị ụzọ kachasị mma.
A na-ahọrọkarị ndị na-enwe ACS, ndị na-ebu otu CAD, na ọtụtụ ndị nwere CAD 2 na-enweghị ọrịa shuga.
Iji stent kama CABG maka CAD dị mgbagwoju anya ka a ga-echere ndị mmadụ, mgbe ha ghọtachara ihe ize ndụ niile na uru ọ bụla, ka na-ahọrọ ka ọ bụrụ na ị ga-eme ihe ọ bụla.
> Isi mmalite:
> Farooq V, van Klaveren D, Steyerberg EW, et al. Anatomical Na Ihe Nlekọta Ahụike Iji Guzie Mkpebi Mkpebi N'etiti Ngalaba Na-akpata Ọkpụkpụ Na-agafe Ịwa Ahụ na Ngalaba Mgbochi Ọkpụkpụ Na-akpata Ọkpụkpụ Na-akpata: Development and Validation Of Syntax Score II. Lancet 2013; 381: 639.
> Park SJ, Ahn JM, Kim YH, et al. Ọnwụnwa nke Everolimus-Eluting Stents Ma ọ bụ Njegharị Ịwa Ahụ Maka Ọrịa afọ. N Engl J Med 2015; 372: 1204.
> Serruys P, Morice MC, Kappetein P, et al. Mgbochi na-akpata ọnyá afọ dịka ọnyá afọ-ọnyá nke na-eme ka ọkpụkpụ dị mma maka ịrịa ọrịa akwara. N Engl J Med 2009; 360: 961-972.