Ụzọ Mgbochi Site na Nlekọta Onwe Gị n'Ịwa Ahụ
Ọ bụ ezie na ọ dịghị ọgwụgwọ maka ọrịa ogbu na nkwonkwo, a na-enwe usoro ọgwụgwọ na-arịwanye elu nke na-enwe ike belata ihe mgbu na nzepu nke nsogbu ọrịa na-adịghị ala ala. Ha na-agụnye ọgwụgwọ onwe onye, nri, ihe ndị na-egbochi ọgwụ na ọgwụ ndị na-ede ọgwụ, ọgwụgwọ anụ ahụ, na ọgbọ ọhụrụ nke ọrịa na-agbanwe ọrịa (DMARD). Ikpe siri ike nwere ike ịchọ ọrụ dịka arthrocentesis ma ọ bụ surgery iji rụzie ma ọ bụ dochie njikọ nkwonkwo.
Nlekọta ụlọ na Web
Ọrịa ogbu na nkwonkwo bụ ọrịa na-adịghị ala ala, ọrịa na-aga n'ihu nke a ga-ejikwa dị ka akụkụ nke ndụ gị. Kama ị na-agwọ ọrịa ahụ na ọgwụ ọjọọ, ọ dị gị mkpa iji usoro zuru ezu iji mee kawanye ahụike gị dị mma ma na-egbochi ihe ize ndụ ndị na-etinye gị n'ọnọdụ nsogbu.
Ihe niile gbasara ịnakwere àgwà ọma ma gbanwee otú ị si emeghachi omume na nnukwu mwakpo.
Nri
Ọbụna ma ọ bụrụ na ọbụ aka gị emetụta, ịdị oke oke ma ọ bụ oké ibu na-akpata mmetụ n'ihi ịhapụ ndị na-edozi ahụ ọkụ (nke a na-akpọ cytokines ) site na abụba abụba. Nanị nke a na-eme ka mgbaàmà nke ọrịa ogbu na nkwonkwo mekwuo ka ọ gbakwunye mgbakwụnye na-enweghị nchekasị na nkwonkwo nke ala ala.
Ọ bụ ezie na ọ dịghị nri a kapịrị ọnụ maka ndị nwere ọrịa ogbu na nkwonkwo, ọtụtụ ndị dọkịta na-akwado nri nri Mediterranean nke na-enye nhazi edozi nke ndị na-edozi ahụ, abụba, na carbohydrates ka ha na-agba ume ka azụ na-arịwanye elu (ọgaranya nke omega-C bara uru ) , mkpụrụ osisi dum, akwụkwọ nri, mkpụrụ osisi, na mmanụ dị mma (dị ka mmanụ oliv).
Mmega ahụ
A na-ejikwa nkwonkwo na-eme ka ọrịa ogbu na nkwonkwo jupụtara na ya n'ihi mmerụ na-aga n'ihu nke mmekorita synovial na ohere njikọ. Site na ịbanye na atụmatụ nkedo ọhụụ, ị nwere ike idalata ibu ma kwado njikọ nke nkwonkwo emetụtara. Otú ọ dị, ndụ dị iche iche dị iche iche, dị iche na nke ahụ, na-ekwe ka ihe jikọrọ ya na "njikọ" -nkekọrịta dịka dịka gluu-na-eduga na njigide na-adịgide adịgide.
Mmega ahụ pụkwara ijide n'aka na ọkpụkpụ gị ga-adị ike ma merie mgbaàmà nke osteoporosis nke ndị nkịtị nwere ọrịa ogbu na nkwonkwo.
Ịṅụ sịga
Anyị niile maara na ise siga adịghị mma maka anyị, ma ọ nwere ike bụrụ ihe ọjọọ karịsịa ma ọ bụrụ na ị nwere ọrịa ogbu na nkwonkwo. Igwe anwụrụ Cigarette na- eme ihe dị egwu n'ahụ gị, ọ bụghị naanị na-ebute mbufụt ma na-akpata mgbagwoju anya nke arịa ọbara ruo n'ọtụtụ ebe a ga-akwụsị kpam kpam n'akụkụ ụfọdụ nke ahụ.
Nke a nwere ike ịkwalite mmepe nke ọrịa vasculitis rheumatoid , ọrịa mgbagwoju anya nke enwere ike ọgwụgwụ, ọnya akpụkpọ anụ na rashes, ahụ ọkụ, ụkọ ọnwụ, na mgbu na nkwonkwo aka. Ọzọkwa, nchọpụta egosiwo na ịṅụ sịga nwere ike ime ka i nwekwuo ohere ịnweta ọrịa ogbu na nkwonkwo, na ụfọdụ site na ihe dị ka pasent 300.
Mgbe ị na-akwụsị ịṅụ sịga nwere ike isi ike, uru ị na - enwe (nkwonkwo na izugbe) nwere ike ibu nnukwu. Gwa dọkịta gị gbasara nhọrọ ịgwọ ọrịa. Ọgwụ ọjọọ dịka Zyban (bupropion) na Chantix (varenicline) nwere ike ịdị irè n'ime ụfọdụ ndị na-ese anwụrụ na agaghị egbochi gị ọgwụ ọjọọ ogbu na nkwonkwo.
Ihe ndị na-agafe agafe (OTC)
Dịka akụkụ nke usoro nhazi usoro mbụ gị, dọkịta gị ga-atụ aro na ịṅụ ọgwụ ọjọọ (NSAID) ga-eme ka ị kwụsị ịdị nro dị nro na nkwụsị.
Ndị a gụnyere ụdị OTC ndị dị otú a dị ka Aleve (naproxen) ma ọ bụ Advil (ibuprofen). Na mgbakwunye na ịnweta ngwongwo ndị na-egbu egbu, NSAIDs bụkwa analgesic na antipyretic (nke pụtara na ha nwere ike ịkwụsị ihe mgbu na ahụ ọkụ,).
NSAIDs adịghị egbochi ọganihu nke ọrịa ahụ. Ọ bụrụ na mgbaàmà na-akawanye njọ, dọkịta gị nwere ike ịgwa ndị NSAID siri ike dị ka Celebrex (celecoxib) ma ọ bụ Voltaren (diclofenac) . Ihe ndị na-akpata NSAID gụnyere afo iwe, ọbara mgbali elu, na-adagharị na ntị gị, ọnya afọ ọnya, na nsị imeju.
Ihe odide
Ọ bụrụ na a chọpụtala gị na ọrịa ogbu na nkwonkwo , dọkịta gị ga-edekarị ọgwụgwọ, ụfọdụ n'ime ha na-emeso mgbaàmà ahụ na ndị ọzọ na-ekwu banyere nsogbu ahụ autoimmune .
Ndị a na-agụnye corticosteroid na-egbu egbu ma na-egbu egbu, ọgwụ nje antirheumatic na-agbanwe ọrịa (DMARDs), na ọgwụ ndị dị ndụ ọgbọ ọhụrụ.
Corticosteroids
Corticosteroids bụ ọgwụ ndị dị irè ma dị egwu nke nwere ike belata nsị ma nyere aka ọrụ autoimmune. Corticosteroids na-arụ ọrụ site na ịṅomi cortisol, hormone adrenal nke na-enyere aka ịchịkwa mbufụt, metabolism, ebe nchekwa, na ọbara shuga.
A na-emekarị ha ka ha bụrụ akụkụ nke ọgwụgwọ ọtụtụ ọgwụ ma na-anapụta ma ọ bụ ọnụ (n'ime mkpụrụ ọgwụ), site na ogwu (n'ime akwara ma ọ bụ ohere nkwonkwo), ma ọ bụ n'ime mkpanaka (n'ime anụ ahụ). Prednisone bụ ọgwụ a na-ejikarị eme ihe maka ọrịa ogbu na nkwonkwo.
Corticosteroid bụ nanị ihe e ji eme ihe maka oge dị mkpirikpi n'ihi nsogbu dị ukwuu nke mmetụta ndị dị na ya, gụnyere osteoporosis, uru dị arọ, ọnyá dị mfe, cataracts, glaucoma, na ọrịa shuga. Mgbe a na-ekwu okwu ọnụ, a na-ede ha n'usoro dị ala ma na-ejikarị ụtụtụ. A na-echere njehie maka nnukwu mwakpo ma jiri ihe karịrị atọ ma ọ bụ anọ ugboro n'afọ.
DMARD
Ọrịa na-agbanwe ọgwụ nje antirheumatic (DMARDs) na - arụ ọrụ site na iwelata mmeghachi omume na - enweghị isi. Dị ka ọrịa autoimmune, ọrịa arthritis na-akpata site na nkwụsị nke usoro ahụ ji alụso ọrịa ọgụ bụ nke a na-atụle cellular norms maka ọgụ. Ọrụ nke DMARD bụ iji gbochie usoro ahụ ji alụso ọrịa ọgụ n'ozuzu ya.
DMARD na-arụ ọrụ nke ọma karị mgbe a nabata ha ngwa ngwa o kwere mee mgbe a chọpụtachara ọrịa ahụ. E nwere ọtụtụ ụdị DMARD ndị a kwadoro maka ọgwụgwọ ahụ, nke gụnyere ọgwụ ndị agadi dịka Plaquenil (hydroxychloroquine) na ndị ọhụrụ ka Arava (leflunomide) . A na-eji ọnụ ekwu okwu.
Na nso nso, DMARD kachasị edozi bụ usoro . Methotrexate anọwo gburugburu ruo ihe karịrị afọ 50 ma nọgide na-abụ ọkpụkpụ azụ nke ọgwụgwọ arthritis. N'etiti ọtụtụ uru ya, enwere ike iji ụkpụrụ na-enweghị nchebe ruo oge dị ogologo, na-achọkarị ịṅụ ọgwụ kwa izu, ọ pụkwara iji ya mee ihe na ụmụaka.
N'elu ala, usoro nwere ike ime ka nsị na imeju na oke ọkpụkpụ. A ghaghị ịnwale ule oge ọmụmụ iji gbochie nsogbu ndị a. Mmetụta ndị ọzọ na-agụnye ike ọgwụgwụ, ọgbụgbọ, iwe iwe, ikpo ọkụ, afọ ọsịsa, ọnụ ọnụ, na ọnyá dị mfe. Ịnweta ụyọkọ akụrụngwa nke mmiri kwa ụbọchị nwere ike inye aka belata ụfọdụ n'ime mmetụta ndị a metụtara ọgwụ ọjọọ.
Zere usoro ma ọ bụrụ na ị dị ime ma ọ bụ na-agbalị ime ime ka ọ nwere ike ịkpata nsogbu nwa.
Ihe ndị na-agbanwe agbanwe na-agbanwe agbanwe
Ihe ngbanwe nke usoro ihe omuma bu uzo di iche iche nke DMARD nke na-acho ihe di iche iche nke usoro ogwu aghara. A na-ewere ha dị ka ihe gbasara ndụ n'ihi na ha abụghị ụmụ mmadụ kama ha na-enweta site na ụmụ mmadụ na ụmụ anụmanụ.
Ọ bụ ezie na ọgwụ ndị a na-eji eme ihe na-agwọ ọrịa ogbu na nkwonkwo nwere usoro dị iche iche nke ime ihe, ha niile na-arụ ọrụ site na igbochi otu nsogbu a na - adịghị emerụ ahụ: ma ọ bụ ụbụrụ necrosis tumọ (TNF) (ọrụ ya bụ iji gosipụta mbufụt), interleukin (nke na - na T-cell (nke na-eche ma wakpo ndị a na-enyo enyo).
Ụdị ọgwụ ndị a na-emekarị na-agụnye:
- Mmekorita (tocilizumab)
- Cimzia (certolizumab pegol)
- Enbrel (etanercept)
- Humira (adalimumab)
- Kineret (anakinra)
- Orencia (abatacept)
- Remicade (ihe karịrị)
- Rituxan (rituximab)
- Simponi (golimumab)
A na-esi na ọgwụ ma ọ bụ na-emepụta ọgwụ ndị na-agwọ ọrịa na ndị na-adịghị anabata ọgwụgwọ ndị ọzọ.
Ebe ọ bụ na ndị ọkà mmụta sayensị na-egbochi usoro ntinye ahụ, ndị mmadụ na ọgwụgwọ nwere ike ịdị na-ebute ọrịa. Dị ka nke a, onye dọkịta kwesịrị ịgwọ ọrịa ọ bụla, ọnyá, ma ọ bụ ihe ịrịba ama nke ọrịa. Mmetụta ndị ọzọ na-agụkarị gụnyere nsị saịtị, ọnyá respiratory, na mgbaàmà na-egbu egbu.
Ndị na-emegide JAK
Ndị Janus kinase (JAK) bụ ndị na-emechi ihe bụ ndị ọhụrụ nke DMARD na-abụghị nke na-arụ ọrụ site na igbochi usoro mkpali n'ime sel. Jafaki (ruxolitinib) na Xeljanz (tofacitinib) bụ ndị mbụ anabatara JAK ndị a kwadoro maka iji ha na United States. A na-eji ọnụ ekwu okwu abụọ ma nye ha ndị na-emeghị ihe ọ bụla iji zaghachi ma ọ bụ na-adabaghị na biologics.
A na-eji ndị na-eme ihe ike JAK mee ihe na nhazi na iri abụọ kwa ụbọchị. Mmetụta dị iche iche na-agụnye isi ọwụwa, ike ọgwụgwụ, iwe iwe, ọrịa-dịka ihe mgbaàmà, afọ ọsịsa, cholesterol dị elu, na ọnụọgụ nke ọrịa.
Ọgwụgwọ anụ ahụ
Na mgbakwunye na ọgwụ, dọkịta gị nwere ike ịkpọ gị onye ọkachamara na-agwọ ọrịa nke nwere ike ịrụ ọrụ na gị iji weghachite ọrụ na agagharị. Ndị a gụnyere ndị na-agwọ ọrịa na ndị na-agwọ ọrịa.
Usoro ọgwụgwọ anụ ahụ na- elekwasị anya n'ịzụlite ike ma melite njem. Ndị na-arịa ọrịa ogbu na nkwonkwo siri ike na-achọ ka ha na onye na-agwọ ọrịa ahụ na-arụ ọrụ na-aga n'ihu ma nwee ike igosi ụdị dị iche iche dabere na mgbaàmà ha ma ọ bụ enweghị ike ha.
Usoro ọgwụgwọ nwere ike ịgụnye:
- Udo ike na mmeghari-nke-omume
- Ọgwụ na oyi na-atụ
- Ọgwụgwụ ultrasound
- Mmetụta ọkụ eletrik
- Hydrotherapy
Usoro ọgwụgwọ ọrụ bụ iji kwado nnwere onwe gị ma melite ndụ gị site n'inyere gị aka imeri adịghị ike anụ ahụ, mgbe mgbe site na iji ngwá ọrụ na ngwaọrụ arụ ọrụ.
Ihe atụ gụnyere:
- Ịwụnye ọnụ ụzọ ma ọ bụ aka dị oke mkpa nke dị mfe
- Ịchọta oche oche ergonomic nke na-enye gị ohere ịnọdụ ala n'enweghị nsogbu
- Ịhọrọ ike, ije ije ma ọ bụ ndị ọzọ na-agagharị ngwaọrụ kwesịrị ekwesị maka mkpa gị
- Ịkwaa ụlọ na shelves ya mere ihe dị mfe iru
- Ịgbanwe ọkụ na-adaba na sliders
- N'iji iwu olu kama ichi njikwa igodo
Ndị ọkachamara ndị ọzọ, gụnyere podiatrists, ndị na-agwọ ọrịa, na ndị ọkà n'akparamàgwà mmadụ, nwere ike ịchọ iji merie ihe mgbochi anụ ahụ na nke uche.
Nhọrọ Nhọrọ
A na-ele ịwa ahụ anya dị ka nhọrọ ikpeazụ ma ọ bụrụ na ị nwere ọrịa ogbu na nkwonkwo. Ọbụna tupu ị tụlee ịwa ahụ, dọkịta gị nwere ike ịchọ ịchọpụta nyocha ndị dị ntakịrị, na ụlọ ọrụ, karịsịa ma ọ bụrụ na ị bụ nwata nakwa na ọ bụghị ahụ ike.
N'ime nhọrọ ndị a bụ usoro a maara dị ka arthrocentesis nke a na-esite na oghere nkwonkwo na agịga mee ka nrụgide kwụsị. A na-ejikarị ya eme ihe dị ka nchọpụta nke nchoputa ma ọ nwere ike ịdị oke dị irè n'ọnọdụ ebe mmụba nke mmiri na-akpata ihe mgbu dị ukwuu.
Enwere ike ime arthrocentesis na ya n'onwe ya ma ọ bụ tupu na-enye a corticosteroid gbara. Ihe ndị ọzọ na- abanye n'ime ya gụnyere iji hyaluronic acid mee ka ọnye nkwonkwo ma ọ bụ platelet-rich plasma (PRP) nke sitere na ọbara nke mmadụ na-akpali mmepụta nke cartilage n'ime nkwarụ mebiri emebi nkwonkwo.
Otú ọ dị, a ga-enwe oge mgbe arthrocentesis agaghị enye nchebe a na-atụ anya ya, ọ bụkwa ịwa ahụ bụ naanị nhọrọ.
Ịwa ahụ
Ọ bụrụ na ihe mgbu gị enwee ike imeri ya, dọkịta gị nwere ike ịkwado ịwa ahụ ma ọ bụrụ na ọ ga-edozi ma ọ bụ dochie ya. Site na oke, ịwa ahụ bụ naanị ma ọ bụrụ na nhọrọ ndị ọzọ agwụla, a na-ewerekwa gị dịka nwa akwukwo kwesịrị ekwesị maka usoro ahụ.
Mmekọrịta Nwekọrịta
Ka ọrịa ogbu na nkwonkwo na-aga n'ihu, ọkpụkpụ nkwonkwo nwere ike ịghọ ụra. mgbe nsị nke cartilage na ọkpụkpụ ga-eme ka nkwonkwo ahụ hapụ ya itinye aka na ọdịdị, na-akpata nkwarụ nkwonkwo . Karịsịa n'ime obere nkwonkwo ebe ngbanwe anaghị abụ nhọrọ, ndị dọkịta na-awa ahụ ga-eji usoro dị iche iche nyere aka weghachite nrụpụta na belata ihe mgbu.
N'etiti mmezi ndozi:
- A na-eji Arthrodesis , nke a makwaara dị ka ọkpụkpụ na nkwonkwo, iji wepụ ihe mgbochi nkwonkwo na-arụ ọrụ site na ijikọta ọkpụkpụ iji gbochie mmegharị ahụ.
- Arthroscopy bụ usoro nke a na-etinye oghere ọkụ (a na - akpọ arthroscope) ka ọ bụrụ ebe a na - ejikọta ya ka e wee nwee ike ibute ọkpụkpụ na ọkpụkpụ na ewepụ.
- Ebe a na-akpọ Carpal , nke a na-akpọkwa nkwanye akwara, bụ ịwa ahụ nke a na-ekeji ogwe aka na-eme ka ọ dịkwuo aka na akwara.
- Synovectomy na- agụnye nwepụ nke mkpuchi njikọ, nke a na-akpọ synovium, mgbe ọ na-ewepụ ụfụ ma na-egbochi nkwonkwo nke nkwonkwo.
Mwepụ Nnọkọ
Nwagharị nke nkwonkwo nke nkwonkwo , nke a makwaara dị ka arthroplasty, anọgidewo na-arịwanye elu n'etiti ndị nwere ọrịa ogbu na nkwonkwo. Mkpebi ịchọta nchighari nke nkwonkwo ga-adabere n'ịtụleghachi ihe mgbaàmà ahụ, akụkọ nlekọta ọgwụgwọ, na nchoputa site na nyocha nyocha.
Ọzọkwa, afọ gị ga-enwe nnukwu akụkụ nke mkpebi ahụ nyere na nkwonkwo ụkwụ na-adịgide adịgide site na 15 ruo 20 afọ. Dị ka ndị dị otú a, ọtụtụ ndị dọkịta na-awa ahụ ga-achọ ịkwụsị usoro ahụ ruo ogologo oge ọ bụla o kwere mee, dịka rue mgbe ị ga-abụ ebe na 50s gị.
(Site na nke ahụ, ọtụtụ ndị nwere ọrịa ogbu na nkwonkwo na-enwe ihe mgbakwunye mere na mmalite afọ 60 ha n'ihi mmụba nke DMARD ọhụrụ.)
Ebe ọ bụ na DMARD na-arụ ọrụ site na igbochi usoro ahụ ji alụso ọrịa ọgụ, ị ga-achọ ịkwụsị ọgwụgwọ nke ọma n'ihu na nke ọma mgbe ịwachara ahụ iji belata ihe ize ndụ nke ibute oria ọrịa na-esote.
Taa, ikpere ikpere na mgbanwasị nke na-ekpuchi ahụ na-enwe nchebe ma dị irè ma nwee pasent 90 karịa ọganihu. Nsogbu nsogbu ndị na-akpata na ndị nwere ọrịa ogbu na nkwonkwo dị mma dịka onye ọ bụla ọzọ ma nwere ike ịgụnye mmebi ahụ, ọrịa, mkpịsị ọbara, na nkwonkwo nkwonkwo.
Medicine Alternative Alternative (CAM)
N'imegide nsogbu na-adịghị agwụ agwụ, ọrịa na-adịghị agwụ agwụ, ndị nwere ọrịa ogbu na nkwonkwo ga-ejidekarị ọgwụgwọ kwadoro iji kwado ọgwụgwọ ọdịnala ha.
Ọ bụ ezie na ọtụtụ ọgwụgwọ dị otú ahụ na-enye abamuru, ma nke dị adị ma mara, ọ dị mkpa ka gị na dọkịta gị kwurịta ihe mgbakwunye ọ bụla, ahịhịa, ma ọ bụ nkà mmụta ọdịnala ị nwere ike iwe. Nke a nwere ike igbochi mmekọrịta ọgwụ ọjọọ nke nwere ike imebi ọgwụgwọ gị ma ọ bụ mmetụta ndị ọzọ na nhụjuanya nke nwere ike ime ka ị na-arịa ọrịa.
N'ime ọgwụ ndị e weere na ọ bara uru maka ọgwụgwọ ọrịa ogbu na nkwonkwo:
- Ntụkọ mmanụ na- agụnye nnukwu omega-3 nke abuba-3 nke ahu na-eji iji belata mbufụt. Imirikiti ọmụmụ ihe egosila na mgbatị atọ nke atọ nwere ike inye nchekasị dị nro nke mgbu na nkwonkwo nke ọrịa arthritis. Otú ọ dị, a ga-ezere ihe ndị a na-eji mmanụ aṅụ mee ka ndị na-eji ọbara dị ka aghafarin mee ka ha nwee ike ibute ọbara ọgbụgba.
- Borage , primrose , na nwa currant mmanụ, dị na gel-okpu na mmiri mmiri formulations, bụ nnukwu isi iyi omega-6 fatty acids nke nwekwara mgbochi mkpali Njirimara bara uru ndị nwere ọrịa ogbu na nkwonkwo. A ghaghị izere ịṅụbiga mmanya ókè dị ka nsị nwere ike ịkpata mmebi imeju na akwa doses, mgbe primrose nke mgbede nwere ike igbochi ọgwụ ndị na-ebibi phenothiazine na-eji ọgwụgwọ psychiatric.
A naghị egosiputa usoro ọgwụgwọ ndị ọzọ a na-ejikarị eme ihe dịka glucosamine, chondroitin, acupuncture, na ọgwụ magnetị na-agwọta ọrịa ogbu na nkwonkwo.
> Isi mmalite:
> Ụlọ Ọrụ Mba Na-ahụ Maka Nkà Mmụta Na Nhọrọ. "Research Report: Arthritis Rheumatoid and Medicine Alternative and Alternative." Bethesda, Maryland; emelitere May 4, 2016.
> Nikiphorou, E .; Konan, S .; MacGregor, A. et al. "Ọgwụgwọ nke ọrịa ogbu na nkwonkwo nke ọrịa rhythm; Ọgbọ ọhụrụ?" Bone Joint J. 2014; 96-B: 1287-9. DOI: 10.1302 / 0301-620X.96B.34506.
> Singh, J .; Saag, K .; Bridges, L. et al. "2015 American College of Rheumatology Guidelines for Treatment of Arthritis Rheumatoid." Ọrịa Arthritis Care Res. 2016: 68 (1); 1-25. DOI: 10.1002 / acr.22783.
> Smolen, J .; Aletaha, D .; na McInnes, I. "Arthritis Rheumatoid. " Lancet. 2017; 388 (10055): 2023-38. DOI: 10.1016 / So140-6736 (16) 30173-8.
> Sugiyama, D .; Nishimura, K .; Tamaki, K. et al. "Mmetụta ịṅụ sịga dị ka ihe dị ize ndụ maka ịmepụta ọrịa ogbu na nkwonkwo nke mmiri: a na-atụle ihe ọmụmụ banyere nlezianya. " Ọhụụ Mgbasa Ozi Kwuru. 2010; 69 (1): 70-81. DOI: 10.1136 / ard.2008.096487.